[适应证]
1.肾周围炎形成脓肿者。
2.肾周围炎经非手术治疗不见好转,而有扩大趋势者。
[术前准备]
应用抗生素控制炎症。
[麻醉]
同肾切除术。
[手术步骤]
1.切口 一般可采用经第12肋缘下切口,但因术中不需要完全显露肾脏,切口可适当缩短[图1 ⑴]。
⑴穿刺肾周围间隙 | ⑵肾周围间隙放置引流管 |
图1 肾周围脓肿切开引流术 |
2.显露肾周筋膜 将腹外科肌顺肌纤维分离,向后拉开或部分切断背阔肌,切开深层肌肉与筋膜,即可显露肾周围筋膜。医学 全在.线提供www.med126.com
3.穿刺、切开 用粗针穿刺肾周围间隙[图1 ⑴],如抽出脓液,可顺穿刺针孔切开,以手指插入肾周围间隙作引导,将周围筋膜充分剪开并分离脓肿间隔。
4.引流 插入末端带侧孔的较粗胶皮管引流脓腔,胶皮管的上、下各置一香烟引流[图1 ⑵]。如肌肉分离不大,不必缝合;如分离较大,可将切口的两端缝合,但不可过紧。