端端缝合术最符合生理的血流方向，最能保持血液最大的流速和流量，是小血管缝合最常用、最基本的方法。
[适应证]
带血管蒂组织移植的正常血管（包括可以切断的接受血管也必须是正常的)；血管断裂两断端之间无血管缺损，可以在无张力下缝合；吻合血管两者的外径接近，或相差小于外径的1/3者，适用于端端缝合术。
[手术步骤]
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| 图1 沿血管纵轴分离 |
1.显露血管 依据血管的解剖部位和走行方向，切开皮肤，皮下组织及筋膜，拉开肌层，即可显露血管神经束。出血点用双极电凝止血，或用3-0～5-0尼龙单丝结扎。将显微血管钳或显微镊子的尖端伸入血管神经之间，沿血管的纵轴分离，即可逐一显露血管、神经[图1]。
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| 图2 背衬有色塑料薄膜，虚线示血管切断处 |
2.置放显微血管夹及显微合拢器，分离血管或其断端后，用连于合拢器的显微血管夹阻断血流，其方向应与血管垂直，2只血管夹相距为10～15mm或断端处5～8mm。血管的后面置放一块约10×10mm2大小的有色塑料薄膜，以作背衬[图2]。
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| 图3 平血管断端剪去外膜旁膜 |
3.切断血管，剥离外膜 用直显微剪开与血管成直角切断血管或修整血管断端，断端回缩。此时可用合拢器将两断端靠拢，以减少张力。再用冲洗针头伸入血管断端的管腔，用肝素盐水冲出腔内的血液和血块。最后，左手持镊子夹持血管断端外面的外膜旁膜向断端牵拉，右手持剪，平血管断端剪去外膜旁膜，剩余的外膜旁膜即行回缩，使白色的血管断端裸露约2～3mm，以便缝合[图3]。
4.缝合
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| ⑴于血管断端的上角和下角，自内向外进针，结扎后即成两定点 |
⑴两定点缝合法：用小血管夹闭合管腔后，血管断端的上角和下角即为圆的0°及180°，术者左手将镊尖伸入管腔撑开，右手用持针钳持双针的无损伤针线，在血管两断端对应的0°及180°两点，距边缘约0.1～0.2mm自内膜向外膜各缝一针[图4⑴]。
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| ⑵结扎时，轻轻加压，使内膜外翻 |
进针时，针与血管壁垂直，同时用镊尖反向加压以助出针。打结时先轻轻提拉缝线，助手用镊尖轻轻加压使内膜外翻对合[图4⑵]而后打结，一般连续打3个平结。
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| ⑶在两定点的中点缝第3针 |
