额肌瓣术
[适应证]
适用于上睑提肌功能较差（上睑提肌的肌力小于4mm)，额肌功能完备的患者。
[术前准备及麻醉]
术前准备同前。
额肌肌力的测定方法，患者向正前方注视，于眉弓下缘正对瞳孔中心处作一标记，将标尺垂直固定于标记处，嘱患者抬眉，标尺上移动的毫米数，即代表额肌肌力的动度。成人额肌肌力的动度约为10～15mm。
手术在局部麻醉下进行。
[手术步骤]
额肌瓣眶隔前提吊术
1.按重睑线切开皮肤、眼轮匝肌达睑板，切除切口以下的眼轮匝肌，充分暴露睑板。
于皮肤与眼轮匝肌间向上潜行分离，至眉毛上缘上方1.5～2.0cm，越过眉弓部时注意避免损伤眉毛毛囊（图1)。
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| 图1 | 图2 |
2.再于眼轮匝肌与眶隔间向上潜行分离，紧贴骨膜越过眶上缘，在额骨表面进一步分离，范围至眉上缘上方1.5～2.0cm（图2)。医.学.全.在.线.网.站.提供
3.用眼睑拉钩提起皮肤，于眶上缘下方、额肌与眼轮匝肌纤维交织处横行切开肌层。用成形镊夹持该处肌层切口的上唇，于眉部内中1/3、外中1/3交界处，向上纵行切开额肌及其筋膜。成人的额肌瓣宽2～2.5cm，长1.5～2.0cm。小孩的额肌瓣宽1.5～2.0cm，长1.0～1.5cm。在手术过程中要注意避免损伤眶上神经和血管。充分压迫止血（图3)。
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| 图3 | 图4 |
4.将额肌瓣通过眼轮匝肌与眶隔间的间隙，向下牵引拉，于睑板表面伸出。如患者为单侧上睑下垂，则将术侧上睑缘位置恢复至比健侧上睑缘高出1mm处。若患者为双侧上睑下垂，则将上睑缘置于瞳孔上缘上方3mm处（图4)。
