[适应证]
1.非吸收性玻璃体出血。
2.糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变。
3.牵引性视网膜脱离。
[术前准备及麻醉]
1.检查心、肺、肾功能，了解有无糖尿病全身并发症。
2.血糖控制在正常范围，对严重糖尿病病人，血糖也应控制在6.2～8.2mmol/L之间。
3.视功能检查，玻璃体出血混浊看不到眼底者行B超检查。
4.必要时行角膜内皮及ERG检查。
5.术前常规测眼压、冲洗泪道，术眼点抗生素眼药水3天以上。对年老体弱、全身并发症较多者必要时行结膜囊细菌培养及药物敏感试验。
6.局部或全身麻醉。
[手术步骤]
1.先行赤道区巩膜外环扎或赤道前1～2mm环扎。
2.扁平部三通道巩膜切口。
3.用蚕蚀法先切除中央混浊及浓缩的玻璃体。
4.然后用挖掘法向周围逐渐扩大，暂保留玻璃体后界膜（图1)。
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| 图1 | 图2 |
5.切开玻璃体后界膜，有时可见大量含铁血黄素及血性物质象烟雾样涌入玻璃体腔，使视野变模糊（图2)。
6.采用单吸不切技术将混浊物全部清除干净直至看到视网膜。
7.再次切除混浊的玻璃体，除基底部非增殖性玻璃体尽可能全部切除干净。
8.存在增殖性玻璃体视网膜病变时，应先松解及切除向心牵引，然后切除切丝牵引及剥离视网膜前膜（图3、4)。
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| 图3 | 图4 |
9.视网膜恢复活动后根据情况行惰性气体或硅油充填。
10.用6-0线缝合巩膜切口及球结膜。
