9.再造声门 将两侧胸骨舌骨肌膜带蒂游离，移植于喉腔内，作为喉腔的衬里，并折叠成声门状（图6)。再造新声门，并以喉扩张水囊固定。
图6 将胸骨舌骨肌再造新声门
10.舌骨转移 分离舌骨上下缘附着的肌丛，将其一侧在外缘1/5处切断，另侧带蒂向前下方作180°转位，依次缝合，作为再造新喉的前支架。
若病变范围较广，需作喉切除术，不能保留喉返神经，不能保持正常的梨状窝结构时，则游离出两侧喉返神经，并连同其支配的部分环杓肌纤维，将该神经肌肉瓣移植于新喉的侧后壁，以求恢复新声口的括约反射作用。再造梨状窝结构的方法是：相当于颈段气管上口后方的喉咽粘膜区，设计出左右两个袋状结构，以肠衣线贯穿缝合，并固于胸锁乳突肌的外侧下段，形成新的梨状窝，以求改善吞咽功能。医.学 全,在.线,提供www.med126.com
[注意事项]
1.当喉切除后，应立即在手术台上详查标本的安全边缘，若有不足之处，即在相应部位加以补加。最好尽量作快速病理定位检查。
2.再造声门的术腔要彻底止血，并以喉扩张水囊妥善压迫，防止术后出血。
3.术中应使用带有气囊的气管插管妥善堵塞气管上段，防止血液流入下呼吸道，引起肺部感染。
4.术中应放好鼻饲胃管，使减少吞咽动作，促进伤口早期愈合。
[术后处理]
1.术后应鼻饲流质，2～3周后如饮水时无呛咳，可以拔除鼻饲管，改用口服。
2.术后1～2周后将喉扩张水囊内水放出，从鼻孔中拔出水囊。
3.术后3月若喉镜检查喉腔光滑，无狭窄等情，可拔除气管套管。
4.术后4周可锻炼发声，加强谈话训练。
