气管食管分路放发音管术（gracheoesophageal shunt procedure)是对全喉切除失去发音功能的患者，用钮扣状发音装置，进行二期或一期发音重建。其基本原理是将肺内气体，通过气管食管间人工造瘘所建立的分路，引入喉咽腔，振动粘膜发音，为了防止人工造瘘处发生闭锁，可应用硅胶发音管镶嵌在气管食管间的分路上。发音管的品种甚多如：Blom Singer(1979)发音管、Panie(1981)发音钮、Singh(1988)瓣膜钮等，其中Blom Singer低压活瓣型发音管的食管侧管壁内有一蒂在下的瓣膜，平时为闭合状，发音时开放，且其气流阻力不大；Panje发音钮为一双凸缘硅胶管，食管侧是鸭嘴式单向瓣膜，气管端开放，食管侧和气管侧各有一凸缘，该型体积小，气流阻力较大，但对呼吸和咳嗽影响不大；Singh瓣膜纽的发音管气管侧连一短小的硅胶气管套管，安装有吸气时开放，发音时闭合的单向通风管，患者讲话时可不用手堵气管造口。临床上使用多采用Blom Singer发音管。
[适应证]
1.全喉切除术后，经食管音训练失败或应用人工喉、电子喉不满意者。
2.病人肺功能尚好，能自行清洗发音管，局部无肿瘤复发者。
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硅胶管、硬式短食管镜或食管扩张器、导尿管、发音管（图1)。
图1 Blom Singer发音管
[术前准备]
术前宜行食管充气试验，以了解咽食管段对气流的通畅程度和咽缩肌的功能。
[麻醉]
局部浸润麻醉、表面麻醉加强化麻醉。
[手术方法]
1.病人取仰卧垫肩垂头位。
2.经口置入直径为1.0～1.5cm的硅胶管或食管镜，当硅胶管或食管镜前端达食管入口下方时，在颈部气管造瘘口处可摸到硅胶管的尾端或见到食管镜的灯光。在此灯光指引下，于气管造口内的气管后壁处，距皮肤粘膜交界5～7mm的正中线区，用小圆刀或18号静脉针头在该区向下切开或穿刺，经气管食管进入硅胶管或食管镜末端的镜腔内。切开区位于12点钟处，直切口长约0.8～1.0cm（图2)。
图2 切开气管食管壁
3.从硅胶管或食管镜内窥及切开处或静脉穿刺针针尖，此时气管食管间分路已形成。通过切开或穿刺处引一根带水囊的导尿管或聚乙烯管，其水囊端置于食管腔内，以防咳出。
