[适应证]
凡妇科晚期癌瘤犯及直肠、阴道，无法保留直肠，且阴道旁、宫旁组织受累未达盆壁，患者全身情况好、心理素质好，能承受大手术者。
[麻醉方法]
与广泛全宫加全阴道切除术同。
[术前准备]
1.术前2～3天开始半流饮食。
2.术前5天口服肠道抗生素药物。
3.术前24小时口服泻药。
4.术前晚上及手术当天清洁灌肠。
[手术时机]
通过妇检、影像学（B超、CT或MRI)、钡灌肠或结肠纤维镜检等确定病变范围，肿瘤局限盆腔，无侵犯盆骨。
[手术范围]
1.广泛全宫、全阴道（或保留阴道前壁)、直肠（或保留肛门)切除术（图1)。
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| 图1 后盆脏器清除术示意图 | 图2 左下腹壁人工肛门 |
2.在下腹壁人工肛门形成术（图2)。
[手术步骤及操作要点]
1.体位 人字体位，或先仰卧，腹部组手术结束后，采用截石位。
2.腹部切口 中下腹正中切口，长度以能充分暴露术野为度。
3.探查 了解盆腔情况，确定手术的可能性。
4.广泛全宫切除 见广泛性子宫切除术。
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| 图3 剪开乙状结肠左侧系膜根部 | 图4 暴露左侧输尿管 |
5.分离乙状结肠系膜 向耻联方向牵拉子宫，剪开乙状结肠左侧系膜根部（图3)，暴露左侧输尿管（图4)，再剪开乙状结肠右侧系膜根部（图5)，结扎直肠上动静脉（图6)，注意观察直肠上动脉分支与动脉网的情况，按供血情况选择乙状结肠造瘘口的肠段（图7)。
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| 图5 剪开乙状结肠右侧系膜根部 | 图6 结扎直肠上动静脉 |
6.分离直肠 切开直肠旁盆侧腹膜，分离直肠旁疏松组织，紧贴骶前凹向直肠方向钝性分离直肠后壁疏松组织（图8)，直至骶尾骨处（肛提肌平面)（图9)，使直肠后壁完全游离。分离时注意勿损伤骶前静脉丛，否则出血不易控制。
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| 图7 选择乙状结肠造瘘口部 | 图8 分离直肠后壁 |
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| 图9 钝性分离直肠至骶尾部 | 图10 切断直肠侧韧带 |
