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鼻翼、鼻小柱缺损整复手术
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  (三)鼻小柱缺损 鼻小柱缺损可能限于小柱,也可能并发中隔缺损,其整复的方法也各有不同,分述如下:

  1.鼻小柱部分缺损、中隔完整整复术 最简单而较理想的方法,是采取耳轮组织修复。

  ⑴将鼻小柱缺损之皮肤剖开,增加创面的宽度和接触面(图7)。

图7 鼻小柱缺损,但中隔完整

  ⑵从耳轮下部或耳垂处取一条不带软骨,长短、大小合适的组织,缝合耳轮处之创面(图8)。

  ⑶将耳轮组织缝补于已剖开之鼻小柱残余之创面上(图9),并用纱布保护和固定,12~14日后拆缝。

图8 从耳轮下部或耳垂处取一条组织

图9 缝合于鼻小柱处

  2.鼻小柱缺损并中隔缺损整复术 由于中隔缺损(图10),不能用游离组织修复,则可采用鼻唇沟小皮管来修复。此手术对年龄较大,皮肤比较松弛者更为合适。

图10 鼻小柱并中隔缺损

  ⑴在一侧鼻唇沟处,做一条和鼻小柱长短、大小相似的皮管。其走向可从鼻翼外侧斜向至口角处(图11)。

图11 在鼻翼外侧做一皮管

  ⑵3~4周后,将其下端切断,移植至鼻尖之小柱残剩处(图12)。

图12 皮管下端切断缝于鼻小柱缺损之上端

  ⑶3~4周后,切断皮管之上端,将其移植于上唇部之旧基部。

  ⑷10~12d后拆线,即可恢复小柱之原状。

  [注意事项]

  1.移植的全厚层皮片必需仔细缝合并加压包扎。

  2.用耳廓作移植材料修复鼻翼和鼻小柱缺损时,防止感染,避免引起化脓性软骨膜炎。

  [术后处理]

  1.常规使用抗生素,预防感染。

  2.术后7~10d拆线。

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