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前鼻孔闭锁成形手术
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  前鼻孔闭锁一般只涉及前鼻孔皮肤,闭锁处比较浅薄,没有很多的皮肤缺损,手术时无需植皮。

  [适应证]

  双侧或单侧前鼻孔的疤痕狭窄或闭锁。

  [手术器械]

  一般外科用手术器械。

  [术前准备]

  准备好塑料管,以备扩张用。

  [麻醉]

  用1%普鲁卡因(酌加少许肾上腺素)注射两侧眶下孔及鼻周围组织。

  [手术方法]

  1.闭锁的前鼻孔一般仍有小通气孔(如无小通气孔,可选择闭锁处的中点),以此小孔为中心,按需要大小向四周作放射形的表面层皮肤切口(图1)。

图1 表层皮肤作放射形切口

  2.将皮肤与下面结缔组织剥离至所需达到的鼻孔的大小,形成四块小皮片(图2)。

图2 修剪皮下结缔组织

  3.修去下面结缔组织,暴露前庭面里层的较薄的皮肤,然后向四周作放射形切开,切口方向与表层皮肤的切口交叉(图3)。医学全.在线www.med126.com

图3 交叉切开里层皮肤

  4.将外层切开的四个皮瓣与内层切开的四个皮瓣交叉缝合(图4)。

图4 将内、外层皮瓣交叉缝合

  5.缝合后在鼻孔内放一硅橡胶或塑料管,防止瘢痕收缩,塑料管可以做成适合于留置在鼻前庭的形状,使容易固定(图5)。

图5 放置塑料管扩张

  [注意事项]

  1.缝合一定要呈锯齿状,防止再次疤痕收缩。

  2.术后需置塑料管扩张。

  [术后处理]

  约5~7d后拆除缝线。但塑料管仍需留置3个月。如病人感觉不便,可以仅在夜晚放置塑料管。一般来说由于内外皮瓣交叉缝合,疤痕将呈锯齿形,因此不致再度引起显著的疤痕收缩。

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