前鼻孔闭锁一般只涉及前鼻孔皮肤，闭锁处比较浅薄，没有很多的皮肤缺损，手术时无需植皮。

　　[适应证]

　　双侧或单侧前鼻孔的疤痕狭窄或闭锁。

　　[手术器械]

　　一般外科用手术器械。

　　[术前准备]

　　准备好塑料管，以备扩张用。

　　[麻醉]

　　用1%普鲁卡因（酌加少许肾上腺素)注射两侧眶下孔及鼻周围组织。

　　[手术方法]

　　1.闭锁的前鼻孔一般仍有小通气孔（如无小通气孔，可选择闭锁处的中点)，以此小孔为中心，按需要大小向四周作放射形的表面层皮肤切口（图1)。

图1 表层皮肤作放射形切口

　　2.将皮肤与下面结缔组织剥离至所需达到的鼻孔的大小，形成四块小皮片（图2)。

图2 修剪皮下结缔组织

　　3.修去下面结缔组织，暴露前庭面里层的较薄的皮肤，然后向四周作放射形切开，切口方向与表层皮肤的切口交叉（图3)。医学全.在线www.med126.com

图3 交叉切开里层皮肤

　　4.将外层切开的四个皮瓣与内层切开的四个皮瓣交叉缝合（图4)。

图4 将内、外层皮瓣交叉缝合

　　5.缝合后在鼻孔内放一硅橡胶或塑料管，防止瘢痕收缩，塑料管可以做成适合于留置在鼻前庭的形状，使容易固定（图5)。

图5 放置塑料管扩张

　　[注意事项]

　　1.缝合一定要呈锯齿状，防止再次疤痕收缩。

　　2.术后需置塑料管扩张。

　　[术后处理]

　　约5～7d后拆除缝线。但塑料管仍需留置3个月。如病人感觉不便，可以仅在夜晚放置塑料管。一般来说由于内外皮瓣交叉缝合，疤痕将呈锯齿形，因此不致再度引起显著的疤痕收缩。