显微技术应用于鼻部手术，自60年代始。1978年Belal较详细地介绍了显微技术在鼻部疾病诊断及手术中的应用，并强调鼻部手术均应使用显微镜；国内直至1981年才见系统报告。目前，显微手术已用于下列鼻部手术：
⒈多发性及复发性鼻窦炎、鼻息肉的鼻窦根治及鼻息肉摘除术。
⒉严重鼻出血结扎血管止血术（特别是颌内动脉或筛动脉结扎)。
⒊鼻部异物（特别是位于鼻窦深部的小异物)。
⒋翼管神经切断术。
⒌经鼻垂体肿瘤切除术。
⒍鼻腔、鼻窦乳头状瘤切除术。
⒎鼻中隔矫正术。
⒏下鼻甲或中鼻甲部分切除术。
在鼻部手术中运用显微技术，较肉眼手术是一个进步，尤能显示以下优点：
⒈照明良好，术野清晰，分辨细致，减少组织损伤机会。
⒉显示病变清晰，切除能较彻底。
⒊异物容易被辨认、发现。
⒋可接示教镜及摄象装置。方便教学、科研、学术交流及资料保存。
下面重点介绍鼻腔、上颌窦进路鼻息肉及筛窦切除显微手术。
[适应证]
⒈慢性化脓性筛上颌窦炎或全鼻窦炎，经多次手术仍复发者。
⒉鼻腔、鼻窦乳头状瘤。
本手术一般适用于成年人。
[手术器械]
除鼻息肉及上颌窦常规手术器械外，尚需：手术显微镜（物镜焦距300mm，放大倍数6倍左右，连示教镜)、手摇钻（连圆形骨壁切除钻头，图1)、上颌窦自动拉钩（图2)、筛窦开放钳（平头及翘头)（图3)、蝶窦咬骨钳、骨科用髓核钳、骨科用椎板咬骨钳（头部2.5mm)、鼻腔自动张开器（图4)，及粗、细吸引管各一根。
图1 上颌窦前壁切除钻头
图2 上颌窦自动拉钩
图3 筛窦开放钳
图4 鼻腔自动张开器
[麻醉]
同上颌窦根治术及鼻息肉切除术，必要时可用针麻。
[术前准备]
同一般鼻内手术。术前3～7d适当应用抗生素，以减轻鼻窦感染，使术中减少出血，术野清晰，利于手术操作。鼻窦感染严重者可用静脉滴注。摄鼻窦片了解鼻窦情况。
[手术方法]
⒈仰卧位，垫肩，头轻度后仰，上身抬高约10°
⒉麻醉及开始步骤按常规上颌窦根治术进行，但有以下不同。
⑴切口稍长，以便置入自动拉钩（由乳突术张开器改制，向上一侧拉钩齿改为长4cm、宽2cm的弧形金属薄板。
⑵上颌窦前壁尖牙窝部位骨质不是用凿凿去，而由装有特制直径1.2cm环形带齿之圆钻头的手摇钻取出骨片保留，以备手术结束前重新置入。
⑶前壁骨片取除后，再以乳突咬骨钳将开口向内上方扩大（图5)，以利显微镜下手术野的暴露。
图5 长叶窥鼻器
⒊完成开孔后置入上颌窦自动拉钩，为加大张开力量，在置入自动拉钩后，两叶间可插入窥鼻器帮助张开至手术野达到充分暴露止。
⒋将上颌窦内脓液及病变组织作初步清除，暴露上颌窦自然开口。
