血管缝合要注意边距等宽,一般为血管壁厚的1~2倍。针距以不漏血为适宜,缝合过密,增加创伤及缝线异物,缝合过稀则漏血,两者均增加血管栓塞机会。针距一般为边距1~2倍。(图1)
图1
血管吻合口的内壁要求光滑平整,内膜必须对合良好。管壁可有轻度外翻,绝不能内翻。故缝合时进针、出针都需特别讲究,每针缝合都要与管壁垂直。用显微镊挑起管壁30度,缝针呈60度刺入壁进针。(图2、3)
图2
图3
或用显微镊挑起管壁45度,缝针呈45度刺入管壁进针。(图4、5)
图4
图5
或用镊挑起管壁60度,缝针呈30度刺入管壁。(图6、7)
图6
图7
缝血管对端时,用镊轻压管壁与缝针拮抗成30度,缝针60度穿出管壁。(图8)
图8
或用镊轻压管壁与缝针拮抗成45度,缝针呈45度出针。(图9)
图9