伤肢刷洗、消毒及清创,同时找出远、近断端的血管、神经、肌肉、肌腱,准备再植。(图1)
图1
前臂的骨支架重建,成年人常用尺、桡骨髓内针固定或尺骨用髓内针,桡骨用钢板螺钉固定。(图2)
图2
小儿可采用单或交叉克氏针内固定。(图3、4)
图3
图4
先修复前臂伸侧肌肉或肌腱。(图5)
图5
再修复前臂屈侧肌肉或肌腱。(图6)
图6
前臂屈伸肌肉、肌腱修复后,将伤手摆在休息位。(图7)
图7
在手术显露微镜下,用10-0无创缝合线,先吻合桡动脉及伴行静脉、头静脉。开放血管夹,使断肢恢复血液循环。然后,吻合贵要静脉及较粗的前臂浅静脉。最后吻合尺动脉及伴行静脉、尺神经、正中神经及桡神经皮支。(图8)
图8
缝合皮肤,置引流,术毕。(图9)
图9