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湖南省初中级卫生专业技术资格证书遗失补发申请审核表
来源:益阳市卫生局 更新:2013/8/27 字体:

湖南省初中级卫生专业技术资格证书

遗失补发申请审核表

填报日期:                                       编号:

个人

基本

情况

姓  名

性 别

出生年月

身份证号码

现工作单位

单位电话

个人电话

考试级别

考试专业

考试通过年份

遗失声明内容时间

                       签名:

                                                年  月  日

材料审核意见

序号

材料名称

份数

备  注

市州卫生局预审

省卫生厅复核

1

登载遗失声明的报刊原件及复印件

各1份

复印件签

署意见

2

卫生专业技术资格考试登记表复印件

1份

复印件签

署意见

3

近期二寸免冠同底(与《卫生专业技术资格考试登记表》所贴照片同底)彩色照片

1张

装袋并注明单位、姓名

所在单位意见

   情况属实,同意该同志申请补发证书。

经办人:

年  月  日

(章)

市州

卫生

局人

事(政

工)科

意见

   情况属实,同意该同志申请补发证书。

经办人:

年  月  日

(章)

省卫生厅职改办审查意见

  情况属实,同意该同志申请补发证书。

经办人:

年  月  日

 (章)

补发证书日期

补发

证书

编号

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