兰卫医发〔2013〕475号

各县、区卫生局，市属各医疗卫生单位，局机关相关处室：

为认真贯彻落实好《兰州市人民政府关于印发2013年市委市政府为民兴办10项29件实事实施方案的通知》（兰政发〔2013〕13号)精神，各县区、市属各单位、局机关相关处室按照工作部署，加强政府实事的组织领导，积极协调，安排专人负责，部署落实各项工作，取得了阶段性成效。但从督查情况看，目前仍然存在一些突出问题：一是大部分县区百名医师对口支援基层医疗卫生工程政府实事（以下简称“百名医师政府实事”)内配资金没有落实；二是对口支援双方缺乏工作的主动性、协调性，工作成效不显著；三是创新工作力度不够，新技术、新业务开展较少；四是目标不清，重点不突出，对口支援计划、规划缺失等问题。为进一步推进和落实好卫生系统百名医师政府实事，根据目前工作进度和存在的问题，提出以下推进意见。

一、高度重视，充分认识百名医师政府实事的重要意义

各县区卫生局、市属各医疗卫生单位、局机关相关处室要高度重视百名医师政府实事，充分认识百名医师政府实事是市委、市政府履行为民健康服务职责，保障城乡居民基本医疗服务需求和改善民生的重大举措。对进一步加强基层医疗机构综合服务能力，破解城乡居民看病难、看病贵问题，坚持“保基本、强基层、建机制”医改原则，逐步实现90%的病人留在县域内的医改目标具有重要的现实意义。

二、明确目标，抓好百名医师政府实事重点目标的推进力度

（一)百名医师政府实事总体目标。

通过省、市、县二级以上医疗机构对口支援基层医疗机构，落实“四个一”工作重点：即解决一项医疗急需、突破一个薄弱环节、带出一个技术团队、新增一个服务项目。进一步提高乡镇卫生院、社区卫生服务中心综合服务能力，尤其是加强基本医疗和基本公共卫生服务、基层实用性人才培养、拓展新技术新业务范围，实现基层首诊、双向转诊、远程会诊、康复理疗等和大病在医院、康复在基层、小病不出村（社区)的医改目标。

（二)百名医师政府实事重点目标。

乡镇卫生院：一是加强院前急救能力培训，充分发挥县、乡两级120急救体系，实现农村急危重症病人首诊和及时转院；二是提升乡镇卫生院常见病多发病治疗能力，每年对对口支援的乡镇卫生院实现一种常见病多发病的规范性治疗并取得明显成效；三是加强乡镇卫生院实用性人才培养，尤其要加强内科、儿科、妇科、中医科、检验科等方面的临床人才培养；四是对有条件的乡镇卫生院要积极帮扶，开展血液净化和腹膜透析业务；五是积极开展中医适宜技术培训，支援期间能开展的适宜技术达到15种以上。

社区卫生服务中心：一是提高基本公共卫生服务能力和质量，在省级指标建档率（75%)、活档率（60%)、合格率（90%)的基础上再提高5个百分点；二是提高社区首诊人次，和同期相比提高5个百分点；三是实现双向转诊，社区卫生服务中心和省、市三级医院签订双向转诊协议，逐步将术后康复、理疗等病人转入社区，减轻大医院负担；四是积极开展中医适宜技术培训，支援期间能开展的适宜技术达到15种以上；五是指导做好社区健康教育、药膳食疗等宣传活动；六是指导社区卫生服务中心建立高质量的片医服务团队，提高服务质量。

（三)百名医师政府实事基本帮扶方式。一是支援医院以团队服务模式，深入基层，开展一对一或一对二帮扶支援，提高基层医疗机构综合服务能力；二是基层实用性人才培养可通过中医药师带徒、重点临床知识带教、到对口支援医院进修和参加国家、省市培训任务培养；三是根据受援方需求，支援医院定期派出相关专家到受援方开展专题讲座、教学查房、手术示教、危重病例抢救、区域巡回医疗等工作；四是根据受援方需求和支援医院条件，支援方投入一定的经费或设备，帮助受援方搞好基础设施建设，重点帮助受援方加强门急诊、内科、妇科、儿科、中医科等重点科室建设。

三、加强考核，落实百名医师政府实事内配资金

（一)落实百名医师政府实事内配资金。按照《兰州市人民政府关于印发2013年市委市政府为民兴办10项29件实事实施方案的通知》（兰政发〔2013〕13号)要求，市、县区共投入百名医师政府实事资金200万元，其中市级配套150万，各县区共配套50万元（县区内配资金见附件1)，根据对口支援基层医疗机构数比例承担。市卫生局办公室负责督促各县区卫生局落实配套经费；市卫生局规财处负责市级专项补助经费的落实。各县区卫生局要积极协调财政部门，尽快落实百名医师政府实事内配资金。

（二)加强百名医师政府实事考核力度。各县区、市属各医疗卫生单位要进一步加强组织领导，完善百名医师政府实事各项考核和责任追究制度，指定专人负责，层层落实目标任务，加大考核力度，确保百名医师政府实事取得实效。各县区卫生局负责考核对口支援的县级医院和受援基层医疗机构，负责定期报送考核结果和信息，考核结果和信息于每月5日前上报市卫生局；市卫生局医政处负责省、市对口支援医院的考核，负责相关文件的制定、信息发布和年度总体考核；市卫生局农卫处、社卫处、中医处负责指导和定期督查乡镇卫生院和社区卫生服务中心对口支援相关提升指标的考核工作，汇总县区工作总结，定期报局政府实事领导小组办公室，在全市推广好的经验和做法。

（三)坚持百名医师政府实事以奖代补考核制度。百名医师政府实事严格按照以奖代补的考核制度分配补助资金。一是严格目标考核。根据确定的支援目标实施量化考核，严格按考核细则评分，将基层提升目标和对口支援医院考核相结合，复核工作量，确定目标效果；二是按评分细则考核对口支援医院工作成效，包括下派的医疗团队工作量、开展的新技术新业务、培养的基层实用性人才数等相关内容；三是对完成目标任务的医院按承担对口支援的基层医疗机构比例给予补助奖励，对目标任务完成不好的进行全市通报，依据政府实事问责办法追究相关县区和医院责任，并扣发补助资金，奖励给目标任务完成较好并有创新帮扶效果的医院。

四、总结经验，加大百名医师政府实事推进力度

各县区卫生局要定期向县区委、政府汇报百名医师政府实事的推进程度、效果和存在的问题，及时得到政府的支持和指导。各县区卫生局、市属各医院均要成立组织领导机构，定期对县区百名医师政府事实工作成效进行总结和梳理，及时发现问题，及时整改，以促进工作进度。各县区卫生局、市属各医院、局机关相关处室要认真做好百名医师政府实事的资料收集工作，尤其对专题会议记录、月度年度考核记录、签订的承诺书、和支援单位协调的会议记录、简报信息、进修培训人员个人档案、个人学习笔记和支援医院带教的知识范围、查房次数、示教次数、专题讲座次数等资料要认真收集，装订成册，随时接受政府的考核和验收检查。

附件:1.县区2013年百名医师支援基层医疗卫生工程政府实事内配资金分解表

2.2013年百名医师支援基层医疗卫生工程政府实事市级经费拟配分解表

3.2013年百名医师支援基层医疗卫生工程政府实事考核细则