突出机制创新，立足便民惠民

加快推进公立医院综合改革试点工作

市卫生局局长马守玉在全市卫生工作会议上就公立医院改革指出，公立医院是医疗服务体系的主体，在“保基本”中发挥着支柱作用。全市要认真总结薛城区经验，提炼改革基本模式，按计划启动第二批县级医院综合改革试点，力争取得重大实质性突破。

一是落实区域卫生规划，合理确定公立医院功能、数量、规模、结构和布局，严格控制县级医院建设规模和大型设备配置，禁止超标准扩张。全面开展医疗机构标准化建设工作，年内基本完成二级以上综合医院、中医院标准化建设任务，启动乡镇卫生院标准化建设工作，中心卫生院达标率达到80%以上。以省级临床重点专科创建为契机，不断推进临床科室标准化建设。鼓励资源集约化，支持三级公立医院成立区域检查检验中心，检查结果在区域和医联体内通用。在坚持公立医院提供基本医疗服务主导地位的同时，鼓励和引导社会资本办医，发展一批与经济社会发展和人民群众需求相适应的非公立医疗机构，新增医疗卫生资源重点投向农村和城市社区等薄弱环节。

二是充分利用三级医院的资源优势和带动能力，以区域医疗中心为龙头，探索组建现代医疗集团。枣庄是个组团型城市，经过长期发展自然形成了枣庄市立医院、滕州市中心人民医院两个区域医疗中心，这是医疗资源自发聚集的必然结果。枣庄只有400万人口，继续走分散发展、各自为政的旧路，只能形成小而散的资源布局，无法凝聚发展实力。所以我们必须站在全市的层面来统筹、谋划医疗卫生资源配置，集中有限资源将枣庄市立医院、滕州市中心人民医院做成在区域内具有较好设施条件、较强技术实力、较大影响力的“标杆”单位，引领全市卫生行业跨入发展的“自由世界”。市精神卫生、妇幼保健医联体要继续围绕业务管理、城乡医保、信息化建设三条主线，力争在2至3年内完成人、财、物“紧密型”整合。鼓励其他大医院“牵头”组建医联体，加强与基层医疗卫生机构的合作帮扶，年底前每个区（市)至少要有1所县级医院与三级医院建立紧密型医联体。

三是加快推进公立医院内部治理结构改革。强化管理、医疗、护理三大团队建设，盘活医护人员、设施设备、卫生资产三大资源，在强化公立医院公益属性的同时增强生机与活力。探索建立以理事会为核心的公立医院法人治理结构，推进公立医院院长职业化、专业化，实行理事会领导下的院长负责制，深化人事分配机制改革，建立适应行业特点的人事薪酬制度和科学的医疗绩效评价机制。同时设立总会计师、总质控师，分别负责预算收支管理、成本核算、资产管理和诊疗关键环节、岗位的全程质控。薛城区、滕州市要积极探索，努力为全市的改革积累经验，其他各区也要按照市里统一部署，深入拓展改革试点，形成叠加效应。

四是以破除“以药补医”机制为关键环节，按照“四个分开”要求，统筹推进管理体制和价格、药品供应改革，建立科学的补偿机制。加强医疗成本和质量控制，规范药品及医用耗材集中采购、抗菌药物使用、心血管介入等行为，将次均费用、总费用增长率、住院床日及药占比等指标考核结果纳入公立医院目标管理责任制，与院长履职评价、医务人员聘用、奖惩和绩效工资总量核定等挂钩，及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材、检查等过度医疗行为。

五是继续推行便民惠民措施。实行预约诊疗、节假日门诊、优质护理、志愿服务在医院和“白内障复明”工程、检查结果互认等措施，大力推行临床路径管理和单病种质量控制，不断改善群众就医感受。六是加大“平安医院”建设力度，严格落实人防、物防、技防措施，妥善防范医院暴力事件。积极应对、处理医患纠纷，年底前医疗纠纷调解制度要覆盖全部县级行政区域。（宣传科)