迎难而进，构建机制

全力推进公立医院改革

市卫生局局长马守玉在全市卫生工作会议上明确提出了2015年全市卫生工作总体思路。他说，在巩固保基本、强基层成果基础上，更加突出建机制，更加注重改革系统性、整体性、协同性，敢啃硬骨头，用枣庄式“解法”打好深化医改的攻坚战。

他强调，要全力推进公立医院改革。落实《枣庄市人民政府办公室关于县级公立医院综合改革工作的实施意见》，总结薛城区、滕州市经验，提炼改革基本模式，完善配套措施，逐步将改革范围扩大到所有县及以农业人口为主的区。

一是在所有改革试点公立医院破除以药补医，合理调整医疗服务价格，调整创新药品谈判和供应机制，逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

二是开展医院管理制度创新试点，尽快在现代医院法人治理结构方面形成突破：明确政府、卫生主管部门、医院管理机构的权责关系，由市、区（市)政府成立公立医院管理机构，建立理事会行使公立医院独立法人地位和自主经营管理权，设立由人事、纪检监察、审计和职工代表等组成的监事会，形成管委会、理事会、监事会“三权制衡”治理结构。完善资产管理、成本核算、用工管理、人员聘用、绩效考核等制度，实现医院由行政主管部门管理转变为医院管理机构管理、由领导小范围决策转变为管理机构集体决策、由行政监督转变为监事会、社会各界多层次全方位监督“三个转变”，初步实现政事分开、管办分离。

三是实施“县域医疗服务能力提升工程”，加快建立城乡医疗联合体，构建新型就医服务体系。在公共卫生医联体双向转诊试点基础上，完善合理分诊、双向转诊制度措施，如期实现县域内就诊率达到90%目标，基本建成“大病不出县”和“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”诊疗模式。加强医疗资源纵向整合与共享，在保证质量的基础上逐步实行检查结果互认,减少重复检查。鼓励二级以上医院“牵头”组建医联体，加强与基层医疗卫生机构合作帮扶。继续做好城市三级医院与区（市)医院对口支援工作，实施团队对团队帮扶，推进区（市)医院重症医学、肿瘤等重点专科建设，提高儿童先天性心脏病等20种农村居民重大疾病诊断治疗能力。

四是按照《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015－2020年)》要求，规范医疗市场准入监管，合理确定公立医院床位数、大型设备配置等指标。加快发展健康服务业，优化社会办医的政策环境，推进国有企业医院改制试点，优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，鼓励城市二级医院以转型、转向、新建等多种方式发展康复医院、老年病医院、护理院等，推进医疗、养老机构合作，加强医疗卫生服务对养老服务的支撑，增加社区健康养老服务供给。逐步消除阻碍医师有序流动的不合理规定，完善多点执业政策措施。

五是实施“进一步改善医疗服务行动计划”，以医疗机构标准化建设为核心，健全医疗质量管理、控制指标体系，加强精细化、规范化管理和临床重点专科建设，保障医疗安全。加强疾病应急救助基金管理，发挥基金效益。进一步落实便民惠民措施，推进二级以上医疗机构辅助检查结果互认、临床路径管理和预约诊疗，组织大型义诊周和“志愿服务在医院”活动，不断让群众感到医改带来的新变化。六是继续开展创建平安医院、打击涉医违法犯罪专项行动，全力推进第三方调解和医疗责任保险工作。各区（市)医调委应全部独立运行，公立医疗机构包括村卫生室全部参加医疗责任保险，建立医患纠纷院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”机制。

(宣传科)