落实乡医政策，提升社区服务

完善基本药物制度和基层运行新机制

市卫生局局长马守玉在全市卫生工作会议上就巩固完善基本药物制度和基层运行新机制上指出，一是继续在政府办基层医疗卫生机构和一体化管理村卫生室实施基本药物制度，有序推进非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度，落实零差率销售政策，县级公立医院综合改革试点单位基本药物、常用药品销售额占全部药品总销售额比例不低于80%，非试点二级医院基本药物和常用药品销售额占全部药品总销售额比例不低于70%，非试点三级医院基本药物和常用药品销售额占全部药品总销售额比例不低于50%。根据群众用药习惯和不超过药品总量20%原则，增加部分群众认可的常用非基本药物以更好满足需求。在不增加群众负担前提下，按10元/次（医保报销比例不低于80%)标准提高基层医疗机构一般诊疗费用，缓解因药品零差率销售带来的收入减少、运转困难问题。二是落实乡村医生各项政策，健全准入、退出机制，加强培训及年度考核，规范乡村医生管理，扎实推进签约服务。按照省卫计委、财政厅、人社厅《关于解决老年乡村医生生活补助问题的实施意见》，卫生部门牵头负责人员身份认证、工作年限核定，一定要严格把关，把工作做实做细，主动接受监督，确保“该发的一人不漏，不该发的一人不发，工作年限核定准确，增减变动核定及时”。落实老年乡村医生生活补助政策，意味着乡村医生队伍进入动态管理新阶段，各区（市)要结合服务人口、服务面积等因素，合理规划设置村卫生室、聘用乡村医生，避免盲目设置和随意聘用，完成乡村医生从“游击队”向“正规军”的转变。养老待遇落实后，年满60周岁的乡村医生陆续退出，预计2－3年后将出现乡村医生后续乏人问题，各区（市)要提前摸清底数、研究解决方案，既保障乡村医生整体结构日趋合理，又保障乡村医生整体素质稳步提高，避免乡村医生骨干集中离岗出现“用人荒”。要以《乡村医生从业管理条例》和《山东省乡村医生执业注册管理办法》为指导，以上年度乡村医生摸底调查资料为基础，健全乡村医生执业注册管理档案并实行一人一档动态管理，规范执业注册、再注册、变更注册、注销注册等环节，做到依法监管、规范管理。三是实施社区卫生服务提升工程，推进乡镇卫生院综合改革，以“三基”（基本医疗、基本公卫、基本药物)、“一特”（中医特色)、“一管理”（乡村一体化管理)为主线，积极开展“群众满意的乡镇卫生院”创建活动。合理调整基层医疗卫生机构专业技术岗位，拓展基层卫生人才职业发展空间，完善全科医生优先聘用、提前报考卫生中级专业技术资格考试等优惠政策，鼓励引导高等医学院校毕业生到基层工作。有条件的区（市)可在政府举办基层医疗卫生机构按规定设置全科医生特设岗位，探索全科医生“县管乡用”。鼓励各区（市)探索卫生人才“县乡一体化”管理，逐步实现县域内医疗卫生人员统筹调配使用。

(宣传科)