各县（区)卫生局，赣州经济技术开发区社会事务管理局；各县（区)农医中心（局)，市级新农合定点医疗机构：

现将《2015年全市基层卫生工作要点》印发给你们，请结合本地、本单位实际，认真研究部署，切实抓好落实，确保完成全年目标任务。

附件：2015年全市基层卫生工作要点

2015年3月23日

附件：

2015年全市基层卫生工作要点

2015年，全市基层卫生工作将紧紧围绕全面深化改革这个中心，全面落实全省基层卫生工作、药政工作和全市卫生工作要求，以深入推进基层卫生综合改革为抓手，认真实施卫生计生服务能力提升工程，巩固完善基本药物制度，加强乡村医生队伍建设，提高基本公共卫生服务水平等方面，进一步完善新农合制度建设，推动基层卫生工作可持续健康发展。

一、基层卫生工作

实施基层卫生服务提升工程，充分调动乡镇卫生院的积极性，努力增强基层医疗卫生机构活力和基层医务人员的积极性，力争使基层医疗卫生机构医疗收入有增长，群众对基层卫生认可度有提高。

（一)以加强医疗服务能力为着力点，进一步完善基层医疗机构服务体系

力争出台市级基层卫生计生服务能力提升指导意见和基层卫生计生发展规划。到2015年底，力争全市4所乡镇卫生院达到省级示范乡镇卫生院标准，8所村卫生室达到省级示范村卫生室标准，30所卫生院达到全省群众满意乡镇卫生院标准，继续推进社区卫生服务机构达标建设，力争全市1所社区卫生服务中心达到省级示范社区卫生服务中心标准。社区卫生服务中心规范化建设达标率50%以上，中心卫生院规范化建设达标率达到70%，一般卫生院规范化建设达标率达到40%，村卫生室规范化建设达标率（以行政村为单位)达到30%。开展一级手术100例以上的中心卫生院达50%以上，开展一级手术50例以上的一般卫生院达30%以上。

（1)侧重基层卫生管理。针对乡镇卫生院硬件设施有了明显改善的现状，把农村卫生工作重心从建设向管理转变，以推进基层医疗卫生机构规范化管理活动和“群众满意乡镇卫生院”创建活动为抓手，提高卫生院管理水平。重点抓好基层医疗卫生机构技术、质量和管理水平的提升。继续开展乡镇卫生院职工周转房建设试点工作，各地要积极协调公租房建设项目，争取将符合条件的卫生院纳入建设计划。

（2)切实推进基层医疗卫生机构综合改革。督导落实基层医疗卫生机构绩效工资政策，重点落实基层医疗卫生机构绩效工资方面的三个政策：一是基层医疗卫生机构收支节余的50%可以用于增发奖励性绩效工资；二是增发奖励性绩效工资不纳入绩效工资总量；三是效益好的单位绩效工资平均水平可以达到当地事业单位绩效工资基本标准线的3倍。通过这些政策的落实来有效调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性。要做好政策、数据的收集整理工作，对绩效工资新政策实施前后各机构的服务项目上、工作数量、人员待遇等情况进行比对，引导基层医疗卫生机构不断提升服务能力。

（3)继续实施人员培训计划和对口支援工作。提高培训的针对性，落实对口支援政策和考核，实施基层卫生院院感等业务技能大比武，逐步提升基层医疗服务水平。2015年，受援乡镇卫生院医疗服务能力进一步提高，医疗文书书写合格率≥90%；全市乡镇卫生院骨干医师培训于10月底前结束，卫生院长管理知识培训等必须在9月底前结束，社区卫生人员培训覆盖率达80%以上。

（二)以抓好政策落实为切入点，进一步稳定乡村医生队伍

（1)落实乡村医生补助政策。全面落实好乡村医生基药补助、公共卫生服务补助和老年乡村医生养老生活补贴等，要将落实村级基本公共卫生服务补助经费作为2015年实施基本公共卫生服务项目的重点工作进行部署和推动，县级卫生行政部门要参照《江西省农村基本公共卫生服务项目乡村职责分工及经费分配参考标准》确定乡村两级的责任分工与任务要求，对于部分乡村医生未完成工作任务而扣除的经费，要全部用于奖励认真积极、任务完成情况好的乡村医生。

（2)鼓励各地积极探索建立探索紧密型乡村一体化管理机制和乡村医生医疗风险防范机制，探索建立村卫生室的人、财、物等由乡镇卫生院统一管理的体制，对好的经验做法进行总结。乡镇卫生院开展紧密型一体化管理覆盖率达10%以上。

（3)加强业务培训，提高乡村医生的医疗和基本公共卫生服务水平。村卫生室培训必须在9月底前结束，市里将从村卫生室人员培训信息中随机抽取部分人员集中进行考试，检验培训效果。

（三)以改进基层服务质量为关键点，进一步落实农村基本公共卫生服务项目

（1)人员培训。分层次开展人员培训，将《基本公共卫生服务规范》列入培训计划，切实提升从业人员的项目实施能力。6月底前完成。

（2)项目管理。建立健全分工负责、齐抓共管的项目协调管理机制。以基层巡诊、慢病患者自我管理为抓手，深入推进高血压糖尿病综合防治行动计划。同时，按照全省统一要求做好基本公共卫生服务信息系统的整合工作。

（3)督查考核。通过进度监测和定期通报等形式督促项目落实，开展农村基本公共卫生服务项目绩效考核工作，2015年上半年全面开展农村基本公共卫生服务项目工作自查，市里重点对发现的问题“回头看”，并要求限期整改到位。组织开展2015年度绩效考核工作，加强考核结果应用，发挥考核的引导、激励作用。

（4)签约服务。在农村开展片医负责制服务模式，落实签约服务工作，要突出重点，实施重点人群管理全覆盖，促进基本医疗和公共卫生服务的落实。乡村医生签约服务覆盖率达60%以上。

二、新农合工作

以提高参合群众受益水平为立足点，进一步巩固和完善新农合制度。

（一)调整三项政策

（1)2015年新农合人均筹资标准提高到470元，各级财政补助提高到人均380元，个人缴费人均90元。（2)将儿童苯丙酮尿症、尿道下裂纳入农村居民重大疾病保障范围；（3)住院封顶线由8万元提高到10万元。

（二)重点落实六项任务

（1)新农合大病保险实现全覆盖。根据上年度大病保险收支状况，合理调整补偿方案。做好大病保险与新农合基本保障、重大疾病救治的衔接。推进大病保险业务管理信息化建设，规范大病保险经办服务,推进“一站式即时结算”服务。

（2)继续推进新农合支付方式改革，实现县内支付方式改革全覆盖，对乡镇卫生院原则上不采用总额控制的付费方式，同时开展市级定点医疗机构支付方式改革试点。

（3)强化新农合基金和定点医疗机构监管。落实《江西省新农合基金监督管理暂行办法》，进一步规范新农合基金使用和管理，加强费用控制，严格落实新农合财务会计制度、基金管理使用年审计、补偿公示、举报投诉、稽查审核等制度，严禁挤占、挪用基金，加快信息化建设力度，保障新农合基金安全。对典型案例进行通报，发挥警示和震慑作用，杜绝违法违规行为。

（4)探索“本地参合、异地就医、同等报账”。尊重参合群众就医习惯，保障参合群众利益，加强业务培训，提高新农合经办人员业务水平，优化服务流程，方便参合群众。

（5)完成2015年参合费收缴工作，确保参合率稳定在95%以上。进一步完善新农合制度建设，建立社会保险机构参与新农合监管机制，依托其管理手段和人力资源，提高精细化管理水平，努力提高参合农民政策范围内报销比、实际补偿比、重大疾病实际报销比以及经办服务水平。

（6)督促落实耐多药肺结核救治的新农合补助政策和完成新农合培训项目工作，瑞金市、章贡区、信丰县、全南县、兴国县、于都县、大余县和石城县等培训项目县（市、区)必须在3月底前完成培训工作，并整理好培训资料备查（包括培训通知、签到表、培训材料、培训相片、培训考试试卷以及财务支出凭证等)。

三、基层药政工作

（一)分层次推进基药实施

（1)推进村级实施基药。探索试行根据基药量来确定村卫生室基药补助和新农合报帐，激励乡村医生使用基药。所用基药全部通过卫生院实行网上采购，实现“零差率”销售。

（2)推进县乡级医疗机构基药使用。加强对县级综合改革试点公立医院的监测，逐步提高基本药物使用金额占药品使用总额的比例。4月完成全市乡镇卫生院2014年基本药物零差率销售补助资金考核结算工作。

（3)推进市级医疗机构实施基药。将基药实施情况列入市级新农合定点医疗机构工作考核评价、日常监管和评价的重要指标，推动医疗机构使用基药。

（二)扎实推进基本诊疗路径管理

增加基本诊疗路径管理病种，扩大路径实施范围，深化路径知识培训，开展以路径管理质量和数量为对象的绩效考核，建立路径管理质量监测和绩效评估体系。扩大基本诊疗路径管理病种定额付费改革试点范围，开展中医基本诊疗路径在基层的推广实施试点。2015年完成基本诊疗路径管理治疗患者20644例。

（三)加强基层基本药物合理应用培训和监管

加大基本药物《临床应用指南》、《处方集》培训和宣传力度。完善基层基本药物处方点评制度，在基层医疗卫生机构扎实推进处方点评工作，定期公示处方点评结果。 

四、推进四项探索性工作

（一)开展市级新农合定点医疗机构按床日付费工作。2015年将在2014年试运行的基础上，加强调研，调整标准，进一步优化方案，正式启动试点工作。

（二)实施卫生院示范点建设。每个县（市、区)选择1-2年卫生院进行重点打造，组织市级专家在院感、医疗流程设置和医院管理等方面进行规范化指导，在此基础上评选一批示范乡镇卫生院、村卫生室，以点带面，逐步推进基层医疗机构管理规范化。针对目前卫生院普遍存在管理不到位问题，各地要选择部分卫生院院长或业务副院长到二级以上医疗机构管理科室跟班学习，切实提升基层管理水平。

（三)实施乡镇卫生院学科错位发展，市县级医院团队帮扶基层政策。每个县选取一定数量服务能力稍强的乡镇卫生院，根据当地群众的就医习惯，实行与市、县级医院互补的错位发展，并建立学科团队帮扶制度，进行团队帮扶。

（四)实施农村基本公共卫生服务项目质量持续改进工作。参照医院医疗质量持续改进工作办法，建立全市农村基本公共卫生服务项目质量持续改进工作组，通过开展质量检查、业务培训、经验学习、业务研讨以及质量改进持续跟踪等措施进一步加强日常监管和指导，切实提升服务质量。在条件成熟时探索引入第三方监管机制。

  五、做好基层卫生信息报送工作

   各地要指定专人在每月10日前至少报送2条信息到市局农卫科,信息模式不限，包括文字信息、图片信息、多媒体视频信息等。信息内容主要包括：各县（区)、各基层医疗卫生机构在基层卫生综合改革、基本公共卫生服务项目管理、基层医疗机构规范化管理、创建群众满意乡镇卫生院、乡村卫生一体化管理、乡村医生队伍建设、基本药物制度实施以及基层药政工作等方面的好经验、好做法；在新农合基金监管、支付方式改革、改进服务等方面的好经验、好做法；当地政府出台的涉及到基层卫生工作的重大文件以及对于做好与改进基层卫生工作的意见和建议等。