微 信 题 库 搜 索
医学三基
资讯
考试动态 基础知识 政策法规
三基分类
检验 影像 病理 传染 内科
护理 外科 超声 眼科 临床
妇产 药学 口腔 医院库
各省动态
北京 天津 河北
上海 湖北 江苏
浙江 安徽 更多省份
 医学全在线 > 医学三基 > 经验交流 > 正文
三基三严考试注意事项:胸膜腔穿刺术
来源:本站原创 更新:2012/2/16 字体:

以下是医学三基考试基础知识 ,由 医学全在线收集整理

 胸膜腔穿刺术

  (一)适应证

  常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等医学.全在.,线提,供www.med126.com

  (二)操作方法

  1.患者面向椅背骑跨在坐椅上,前臂交叉置于椅背上,下颏置于前臂上。不能起床者可取45°仰卧位,患侧上肢上举抱于枕部。

  2.穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位,通常取肩胛线或腋后线第7~8肋间,腋中线第6~7肋间或腋前线第5肋间隙为穿刺点。中、小量积液或包裹性积液可结合X线胸透或B超检查定位。穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上作标记。

  3.常规皮肤消毒,术者戴无菌手套,铺盖消毒洞巾。

  4.用2%利多卡因沿下一肋骨上缘的穿刺点进行浸润麻醉,直至胸膜壁层。

  5.术者用血管钳夹闭穿刺针后的橡皮管,以左手、示指、中指固定穿刺部位的皮肤,右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处,再将穿刺针在麻醉处徐徐刺入,当针锋阻力突然消失时,表明已进入胸膜腔,接上50ml注射器转动三通活栓使其与胸腔相通或令助手放开止血钳,并用止血钳沿皮肤固定穿刺针,以防止穿刺针位置移动。进行注射器抽液,抽满后助手再次用止血钳夹闭橡皮管,而后取下注射器,将胸水注入量杯中计量医学.全在.,线提,供www.med126.com

  6.抽液毕,用止血钳夹闭橡皮管,拔出穿刺针,穿刺部位覆盖无菌纱布,稍用力压迫片刻,用胶布固定。

  (三)注意事项

  1.严格无菌操作,避免胸膜腔感染。

  2.进针不可太深,避免肺损伤,引起液气胸

  3.抽液过程中要防止空气进入胸膜腔,始终保持胸膜腔负压。

  4.抽液过程中密切观察患者反应,如出现持续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象,或有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或胸痛、昏厥等胸膜反应时,应立即停止抽液,并进行急救术。

  5.一次抽液不可过多,诊断性抽液50~100ml即可,立即送检胸腔积液常规、生化、细菌培养、药敏试验及脱落细胞检查。治疗性抽液首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml,如为脓胸,每次应尽量抽净,若脓液粘稠可用无菌生理盐水稀释后再行抽液。

  6.避免在第9肋间以下穿刺,以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。

 

 

 2012三基考试试题免费下载

相关文章
 血管挫伤的症状
 内科学三基考点:如何预防主动脉瓣狭窄
 山西省中医院
 2015年医学三基病理学考试必做试题及答案2
 简述急性坏死性溃疡性龈炎的药物治疗
 2014年病理学三基考试考前辅导试题(三)
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部