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2012年度临床医学三基试题(问答题4)
来源:本站原创 更新:2012/3/1 字体:

试述急性脊髓炎急性期的治疗措施。

  一、抗炎:

  早期静脉滴注氢化可的松200~300mg或地塞米松10~20mg(溶于5%或10%葡萄糖液500ml中),1次/d,7~10次一疗程。其后改为口服强的松30mg,1/d.病情缓解后逐渐减量。

  二、脱水

  脊髓炎早期脊髓水肿肿胀,可适量应用脱水剂,如20%甘露醇250ml静滴,2/d;或10%葡萄糖甘油500ml静滴,1/d.

  三、改善血液循环:

  低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴,1/d,7~10次一疗程。

  四、改善神经营养代谢机能:

  VitB族、VitC、ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、辅酶Q10等药物口服,肌注或静滴。

  五、防治并发症

  (一)维护呼吸机能:保持呼吸道通畅,防治肺部感染,应按时翻身、变换体位、协助排痰,必要时作气管切开,如呼吸功能不全、可酌情作辅助呼吸。注意保暖,必要时予以抗生素。

  (二)褥疮的防治:

  1.褥疮的预防和护理

  (1)避免局部受压。每2小时翻身一次,动作应轻柔,同时按摩受压部位。对骨骼突起处及易受压部位可用气圈、棉圈、海绵等垫起加以保护。

  (2)保持皮肤清洁干燥,对大小便失禁和出汗过多者,要经常用温水擦洗背部和臀部,在洗净后敷以滑石粉。

  (3)保持床面平坦、整洁、柔软。

  2.褥疮的治疗与护理。主要是不再使局部受压,促进局部血液循环,加强创面处理。

  (1)局部皮肤红肿、压力解除后不能恢复者,用50%酒精局部按摩,2~4次/d,红外线照射10~15分钟,1/d.

  (2)皮肤紫红、水肿、起疱时,在无菌操作下抽吸液体、涂以龙胆紫、红外线照射2/d.

  (3)水疱破裂、浅度溃烂时,创面换药,可选用抗生素软膏,复盖无菌纱布。

  (4)坏死组织形成、深度溃疡、感染明显时,应切除坏死组织,注意有无死腔,并用1:2000过锰酸钾或双氧水或1:5000呋喃西林溶液进行清洗和湿敷,伤面换药,红外线照射。创面水肿时,可用高渗盐水湿敷。如创面清洁、炎症已消退,可局部照射紫外线,用鱼肝油纱布外敷,促进肉芽生长,以利愈合,如创面过大,可植皮。

  (三)尿潴留及泌尿道感染的防治:尿潴留阶段,在无菌操作下留置导尿管,每4小时放尿一次,并用1:5000呋喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理盐水冲洗膀胱,2/d.鼓励病人多饮水,及时清洗尿道口分泌物和保持尿道口清洁。每周更换导管一次。泌尿道发生感染时,应选用抗生素。

  (四)预防便秘:鼓励病人多吃含粗纤维的食物,并可服缓泻剂,必要时灌肠。

  (五)预防肢体挛缩畸形,促进机能恢复:应及时地变换体位和努力避免发生屈曲性瘫痪。如病人仰卧时宜将其瘫肢的髋、膝部置于外展伸直位,避免固定于内收半屈位过久。注意防止足下垂,并可间歇地使病人取俯卧位,以促进躯体的的伸长反射。早期进行肢体的被动活动和自主运动,并积极配合按摩、理疗和体疗等。

引起泌尿系非特异性感染常见的病原菌是什么?感染途径有哪些?

小儿肺炎为何易并发心力衰竭

脑震荡的基础上,出现一侧额颞部急性硬膜外血肿的主要临床表现有哪些?

试述支气管肺癌的治疗原则和常用的治疗手段。

  手术、放疗、化疗、中药、免疫----综合治疗

  1.手术

  目的:彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及

  纵隔淋巴结,并尽可能保留健康肺组织

  适应证

  禁忌证

  周围型---- 肺叶切除

  中央型---- 肺叶或全肺叶切除

  2.放疗

  局部治疗

  敏感性:小细胞癌 >鳞癌 > 腺癌

何谓产褥病率、产褥感染?有哪几种临床类型?

  产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭医学.全在.,线提,供www.med126.com,引起局部和全身的感染。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内,用口表每日测体温4次,有2次≥38℃。可见两者含义不同,产褥病率的原因虽以产褥感染为主,但也包括产褥期生殖道以外的泌尿系统感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。

  产褥感染在临床上可表现为急性外阴、阴道、宫颈炎急性子宫内膜炎、子宫肌炎,急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎,急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎,血栓静脉炎及脓毒血症败血症

母乳喂养有何优点?

  降低婴儿死亡率及患病率

  减少营养不良的危险性

  营养素及比例适合

  免疫因子

  不易污染

  不易过敏经济、方便、安全、省时省力

  增进母婴感情,便于观察护理

  母乳喂养对婴儿的社会化有着促进作用

  其它

  促进母亲康复

  有利于计划生育

  减少乳母患肿瘤的机会

急性胆囊炎的病因有哪些?

  病因 :1)胆囊管梗阻、结石、扭曲等 ;2)致病菌入侵,革兰氏阴性大肠杆菌 ;3)手术创伤、化学刺激

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