2012年外科三基三严考试考点:麻醉方法的选择和病人准备
麻醉方法分为全身麻醉和局部麻醉两大类。前者又分为吸入麻醉、静脉麻醉及复合麻醉;后者又分为表面麻醉、局部浸润、区域阻滞、神经阻滞及椎管内麻醉(包括蛛网膜下腔阻滞及硬膜外腔阻滞)。
选择麻醉方法的原则主要是根据病情特点,手术性质和要求,麻醉方法的使用指征和条件等进行全面估计,权衡利弊,选择比较安全而有效的麻醉方法。
为了增强病人对麻醉和手术的耐受力,麻醉前应尽力改善病人的营养状况,纠正生理功能紊乱,治疗潜在内科疾病,使病人各实质器官功能处于良好状态。例如急腹症或有脱水、酸中毒者,应尽快输液或给碱性药物治疗。休克病人应针对病因进行处理,迅速改善循环功能。呼吸系统感染者,应用抗生素等药物积极控制。高血压人应予降压治疗。心衰病人应先行毛地黄控制。严重贫血者医学.全在.,线提,供www.med126.com,需先多次少量输血纠正。有高热者应作降温处理。
为预防麻醉下的呕吐和误吸,成人选择性手术,麻醉前12小时内禁食、4小时内禁饮。乳婴儿于麻醉前4小时内禁饮和哺食。术前晚应灌肠或给轻泻剂。急症手术亦应适当准备,饱胃病人又不得不在全麻下施行手术时,可先作清醒气管插管,能主动地先控制呼吸道为佳。
病人精神方面的准备着重于消除病人对麻醉的顾虑,以充分取得病人的信任和合作。
麻醉前还应检查和准备麻醉时必需的器械和药品。