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医学三基考试基础知识考点:心血管内科(三)
来源:本站原创 更新:2013/6/28 字体:

24、目前常用的心肌坏死标志物及临床意义

答:(1)肌红蛋白:心肌梗死起病后2小时内升高,12小时内达高峰,24小时内恢复正常;有助于的早期诊断;

(2)肌钙蛋白I(cTnI)或T(cTnT):心肌梗死起病后3-4小时后升高,cTnI于11-24小时内达高峰,7-10天恢复正常,cTnT于24-48小时内达高峰,10-14天恢复正常;是诊断心肌梗死的敏感指标;

(3)肌酸激酶同工酶CK-MB:心肌梗死起病后4小时内升高,16-24小时内达高峰,3-4天恢复正常。增高程度能准确反映梗死范围,溶栓后高峰提前是溶栓治疗成功的标志之一。

25、渗出性心包炎的临床特征

答:(1)症状:呼吸困难及其他压迫症状(干咳、声嘶、吞咽困难);

(2)体征:叩诊心脏浊音界向两侧扩大,皆为绝对浊音区,心尖搏动弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及。心音低遥远、大量积液时有Ewart征,可出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢水肿等;

(3)X线:心脏阴影向两侧扩大,心尖搏动弱或消失。肺脏无明显充血现象而心影显著增大为有力证据。

超声心动图:可见液性暗区。

26、请解释IHSS

答:即特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄。典型表现:胸闷、心悸、劳力性呼吸困难,可在起立或运动时眩晕,甚至意识丧失,体检可在胸骨左缘第3-4肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音,此杂音在用硝酸甘油或做Valsalva动作时增强。使用β受体阻滞剂,取下蹲位医学全在线搜集整,理www.med126.com、举腿或体力运动可使杂音减轻。超声心动图:显示室间隔非对称性肥厚,舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3,及SAM现象即二尖瓣前叶在收缩期前移。

27、二尖瓣狭窄可出现哪些并发症?

答:心房纤颤;急性肺水肿;血栓栓塞;右心衰竭;感染性心内膜炎;肺部感染。

28、心力衰竭有哪些诱因?

答:(1)感染;(2)心律失常;(3)血容量增加;(4)过度体力劳累或情绪激动;(5)治疗不当;(6)原有心脏病加重或合并其他疾病。

29、动脉粥样硬化的治疗

答:(1)一般防治:发挥患者主观能动性、合理膳食、适当运动、合理安排工作和生活、不吸烟、不饮烈性酒、积极治疗与本病有关的一些疾病;(2)药物治疗:扩张血管药物、调整血脂药物、抗血小板药物、溶血栓和抗凝药物;(3)介入和外科手术治疗,对狭窄和闭塞血管的治疗。

30、急性心肌梗塞的并发症有哪些?

答:乳头肌功能失调或断裂;心脏破裂;栓塞;心室壁瘤;心肌梗死后综合征。

医学三/基考试复习资料汇总

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