| 锦州医学院２００４年诊断学（硕士) |
| 考生须知： |
| １．答案必须 无效 | 写在答题纸上 | ，写在试卷上 |
| ２．考试结束 装袋密封 | 后，请将试题 | 连同试卷一起 |
| 一、 选择题 |
| ａ型题：每题 ０分 | １分，共４０ | 道题，总计４ |
| １． 胆汁 正确的？ | 淤积性黄疸时 | ，以下哪项是 |
| ａ． 尿胆原（+)，尿胆红素（+) |
| ｂ． 尿胆原（+)，尿胆红素（－) |
| ｃ． 尿胆原（－)，尿胆红素（+) |
| ｄ． 尿胆原（－)，尿胆红素（－) |
| ｅ． 以上都不是 |
| ２． 肺下界移动度减弱见于： |
| ａ．胸腔大量 胸膜增厚粘连 都不是 | 积液 ｂ．气 ｄ．肺气肿 | 胸 ｃ．广泛 ｅ． 以上 |
| ３． 下列哪项属锥体束征？ |
| ａ．颈项强直 ’ｓ ｓｉｇ ｓｉｇｎ ’ｓ ｓｉｇ ｓ ｓｉｇｎ | ｂ．ｏｐｐ ｎ ｃ．ｋｅ ｄ．ｂｒｕｄ ｎ ｅ．ｌａ | ｅｎｈｅｉｍ ｒｎｉｇ’ｓ ｚｉｎｓｋｉ ｓｅｇｕｅ’ |
| ４． “瞬 项体征？ | 目减少”是甲 | 亢眼征中的哪 |
| ａ．ｇｒａｅ ａｇ征 ｃ． ｆｆｒｏｙ征 征 | ｆｅ征 ｂ． ｍｏｂｉｕｓ ｅ．ｔｒｏ | ｓｔｅｌｌｗ 征 ｄ．ｊｏ ｕｓｓｅａｕ |
| ５． 肺局部经常听到干鸣音表示有： |
| ａ．支气管扩 ．肺脓肿 ｄ 竭 | 张 ｂ．空洞 ．支气管狭窄 | 型肺结核 ｃ ｅ．心力衰 |
| ６． 大量腹水的体征不包括： |
| ａ．振水音 ｄ． 蛙状 | ｂ．液波震颤 腹 ｅ．移动 | ｃ．脐膨出 性浊音阳性 |
| ７． 心尖区闻及“大炮音”可见于： |
| ａ．完全性房 ｃ．二尖瓣 状腺机能亢进 | 室传导阻滞 狭窄 ｄ．心 | ｂ．心房颤动 肌炎 ｅ．甲 |
| ８． ａｕ 的发生与下列 | ｓｔｉｎ－ｆ 哪项有关？ | ｌｉｎｔ杂音 |
| ａ．左心室肥 ｃ． 二尖 ．肺动脉瓣关 | 大 ｂ．主动 瓣狭窄 ｄ． 闭不全 | 脉瓣关闭不全 肺动脉高压ｅ |
| ９． 在下 语音震颤减弱 | 列各项中，哪 或消失？ | 一病变不出现 |
| ａ．大叶性肺 张 ｄ．胸腔 | 炎 ｂ．肺气 大量积液 ｅ | 肿 ｃ．肺不 ．气胸 |
| １０． 正 到支气管呼吸 | 常人不应在下 音？ | 列哪一部位听 |
| ａ．喉部 ｂ ｄ．背部第 、２胸椎附近 | ．胸骨上窝 ６、７颈椎 | ｃ．胸骨前部 ｅ．背部第１ |
| １１． 肝浊音界消失常见于哪种疾病？ |
| ａ．肝癌 ｂ ｄ．肝囊肿 | ．肝淤血 ｃ ｅ．急性胃 | ．急性肝坏死 穿孔 |
| １２． 在 摩擦音常提示 | 胸骨左缘第３ ： | 、４肋间闻及 |
| ａ．胸膜炎 ．心肌炎 ｅ | ｂ．心包炎 ．心内膜炎 | ｃ．肺炎 ｄ |
| １３． 二 形，是由于： | 尖瓣狭窄叩诊 | 心浊音界呈梨 |
| ａ．左心房增 ． 左心房及 大 ｅ． 主 | 大 ｂ． 右 肺动脉扩张 动脉扩张 | 心房增大 ｃ ｄ．右心室增 |
| １４． 猩红热病人舌的形态有何变化？ |
| ａ．地图舌 ｄ．镜面舌 | ｂ．草莓舌 ｅ．牛肉舌 | ｃ．裂纹舌 |
| １５． ｏ 种疾病？ | ｌｉｖｅｒ征 | 可见于下列哪 |
| ａ．主动脉弓 ．甲状腺癌 腺炎 | 动脉瘤 ｂ． ｄ．纵隔肿瘤 | 气管异物 ｃ ｅ． 甲状 |
| １６． 成 为： | 人胸廓前后径 | 与左右径比例 |
| ａ．１：０． １．５ ｄ． | ５ ｂ．１： １：２ ｅ． | １ ｃ．１： １：２．５ |
| １７． ｋｕｓｓｍａｕｌ呼吸常见于： |
| ａ．肺炎 ｂ 性胸膜炎 ｅ | ．腹水 ｃ． ．糖尿病酮症 | 发热 ｄ．急 酸中毒 |
| １８． 肺尖宽度为： |
| ａ．２—３ｃ ｃｍ ｃ． ｃｍ ｅ． | ｍ ｂ． ２ ３—４ｃｍ ６—７ｃｍ | ．５—３．５ ｄ． ５—６ |
| １９． 提 的叩诊音是： | 示肺张力减弱 | 而含气量增多 |
| ａ．清音 ｂ 实音 ｅ．鼓 | ．浊音 ｃ． 音 | 过清音 ｄ． |
| ２０． 奇脉可见于： |
| ａ．缩窄性心 ｃ主动脉瓣关 ．肥厚型心肌 | 包炎 ｂ．主 闭不全 ｄ． 病 | 动脉瓣狭窄 高血压病 ｅ |
| ２１． 下 触诊法？ | 列哪项检查宜 | 采用深部滑行 |
| ａ．肠道肿瘤 脾触诊 ｄ． | ｂ．阑尾压 肾脏触诊 ｅ | 痛点 ｃ．肝 ．胆囊压痛点 |
| ２２． 正常肝脏的上下径为： |
| ａ．８－１０ ｃ．９－１１ ｅ．１０－１ | ｃｍ ｂ．８ ｃｍ ｄ．９ ２ｃｍ | －１１ｃｍ －１２ｃｍ |
| ２３． 肝脏触及扩张性搏动见于： |
| ａ．肝包虫病 ｃ．三尖瓣关 ．肝癌 | ｂ．肝脏压 闭不全 ｄ． | 迫腹主动脉 肝脓肿 ｅ |
| ２４． 清晨空腹时，振水音阳性提示： |
| ａ．胃扩张或 ０００ｍｌ 梗阻 ｅ．尿 | 幽门梗阻 ｂ ｃ．巨大卵巢 潴留 | ．腹水大于１ 囊肿 ｄ．肠 |
| ２５． 稽留热常见于： |
| ａ． 大叶性 肾盂肾炎 ｄ | 肺炎 ｂ． ．风湿热 ｅ | 败血症 ｃ． ．疟疾 |
| ２６． 对 的特征性皮疹 | 伤寒和副伤寒 是： | 具有诊断意义 |
| ａ．斑疹 ｂ 斑丘疹 ｅ． | ．玫瑰疹 ｃ 荨麻疹 | ．丘疹 ｄ． |
| ２７． 关于蜘蛛痣，不正确的是： |
| ａ．与肝对体 ｂ．大多在上 | 内雌激素的灭 腔静脉分布区 | 活减弱有关 域 |
| ｃ．肝掌的发 常见于肝病患 | 病机制与蜘蛛 者 | 痣相同 ｄ． |
| ｅ．出现均属病理现象 |
| ２８． 右 巴液： | 锁骨上淋巴结 | 收集何处的淋 |
| ａ．食管和胃 ｄ．乳腺和 | ｂ．鼻咽部 胸壁 ｅ．气 | ｃ．扁桃体 管、胸膜、肺 |
| ２９． 肺泡呼吸音减弱或消失见于： |
| ａ．酸中毒 胸腔积液 ｅ | ｂ．发热 ｃ ．代谢亢进 | ．缺氧 ｄ． |
| ３０． 双肺底湿罗音多见于： |
| ａ．肺结核播 肺淤血 ｄ． | 散 ｂ．支气 支气管炎 ｅ | 管扩张 ｃ． ．吸入性肺炎 |
| ３１． 剑突下搏动常见于： |
| ａ．心包积液 心室增大 ｄ 增大 | ｂ．右心室 ．左心房增大 | 增大 ｃ．左 ｅ．右心房 |
| ３２． “钟摆律”或“胎心律”提示： |
| ａ．窦性心动 ｃ．心肌严重 ｅ．房室瓣 | 过速 ｂ．室 受损 ｄ．半 关闭不同步 | 性心动过速 月瓣关闭有力 |
| ３３． 叹 疾病： | 息样杂音最常 | 见于下列何种 |
| ａ． 二尖 不全 ｃ． 主动脉瓣狭 | 瓣狭窄 ｂ． 主动脉瓣关闭 窄 ｅ． 三 | 二尖瓣关闭 不全 ｄ． 尖瓣关闭不全 |
| ３４． 肺部疾病引起咯血最常见于： |
| ａ．肺结核 肺脓肿 ｅ． | ｂ．肺癌 ｃ 肺梗塞 | ．肺炎 ｄ． |
| ３５． 呼气性呼吸困难见于： |
| ａ．气管肿瘤 腔积液 ｄ． | ｂ．支气管 重症肺炎 ｅ | 哮喘 ｃ．胸 ．以上都不是 |
| ３６． 皮 ｍ称为： | 肤粘膜出血直 | 径在３－５ｍ |
| ａ．出血点 肿 ｅ．以上 | ｂ．紫癜 ｃ 都不是 | ．瘀斑 ｄ血 |
| ３７． 水 征阳性最可能 | 肿伴肝肿大， 的诊断是： | 肝颈静脉回流 |
| ａ．肝癌 ｂ 竭 ｄ肝硬化 | ．右心衰竭 ｅ．重度营 | ｃ． 左心衰 养不良 |
| ３８． 心前区隆起的最常见疾病是： |
| ａ．肺原性心 ｃ．心包积液 湿性心脏病 | 脏病 ｂ．先 ｄ肥厚型心 | 天性心脏病 肌病 ｅ．风 |
| ３９． 心 形成心尖搏动 | 脏收缩时，心 ？ | 脏的哪一部分 |
| ａ．左房 ｂ 室 ｅ．全心 | ．左室 ｃ． | 右房 ｄ．右 |
| ４０． 代表心脏实际大小的界限为： |
| ａ．心脏绝对 音界 ｃ．心 ．心底部界限 | 浊音界 ｂ． 脏左界 ｄ． | 心脏相对浊 心脏右界 ｅ |
| ｘ型题：每题 ０分 | １分，共１０ | 道题，总计１ |
| １． 关于 正确？ | 驰张热的概念 | ，下列哪项不 |
| ａ． 体温常 ４小时内体温 | 在４０°ｃ以 搏动范围超过 | 上 ｂ． ２ ２°ｃ |
| ｃ． 体温波 常见于伤寒 | 动都在正常水 高热期 | 平以上 ｄ． |
| ２． 关于 正确？ | 肺下界位置， | 下列哪项描述 |
| ａ． 左右 ｂ． 前胸部 | 两侧肺下界位 的肺下界始于 | 置基本相似 第五肋间 |
| ｃ． 两侧腋 胸壁肺下界几 | 中线为第八肋 乎呈一水平线 | 间 ｄ． 后 |
| ３． 下列 增强？ | 疾病中哪些可 | 出现语音震颤 |
| ａ． 大叶肺炎实变期 ｂ． 胸腔积液 |
| ｃ． 肺内较 塞性肺不张 | 大近胸膜的空 | 洞 ｄ． 阻 |
| ４． 深吸气时下述哪些杂音增强？ |
| ａ． 二尖瓣 不全 | 狭窄 ｂ． | 主动脉瓣关闭 |
| ｃ． 三尖瓣 不全 | 狭窄 ｄ． | 肺动脉瓣关闭 |
| ５． 男， 年，查体：心 音，其他瓣膜 些体征？ | ２０岁，劳力 尖部有隆隆样 无杂音，该患 | 性呼吸困难一 舒张中晚期杂 者还可能有哪 |
| ａ． 第一心音亢进 ｂ． 开瓣音 |
| ｃ． 梨形心 ｌｉｎｔ杂音 | ｄ． ａｕ | ｓｔｉｎ－ｆ |
| ６． 下列 是： | 对意识障碍的 | 描述，正确的 |
| ａ． 嗜睡是 睡者可能有精 | 最轻的意识障 神症状如错觉 | 碍 ｂ． 昏 、幻觉等 |
| ｃ． 轻度昏 深昏迷者生理 | 迷者生理反射 反射消失 | 存在 ｄ． |
| ７． 下列 健侧？ | 哪种疾病可使 | 心尖搏动移向 |
| ａ． 右侧肺不张 ｂ． 右侧胸腔积液 |
| ｃ． 右侧粘连性胸膜炎 ｄ． 右侧气胸 |
| ８． 正常腹壁静脉的血流方向是： |
| ａ． 脐以 下流入下腔静 | 上静脉血流方 脉 | 向，是自上而 |
| ｂ． 脐以 上流入上腔静 | 上静脉血流方 脉 | 向，是自下而 |
| ｃ． 脐以 下流入下腔静 | 下静脉血流方 脉 | 向，是自上而 |
| ｄ． 脐以 上流入上腔静 | 下静脉血流方 脉 | 向，是自下而 |
| ９． 引起肝肿大的疾病有： |
| ａ 脂肪肝 肝 ｄ． 晚 | ｂ． 肝脓肿 期肝硬化 | ｃ． 瘀血 |
| １０． 神经系统检查浅反射包括： |
| ａ． 角膜反 提睾反射 | 射 ｂ． 腹 ｄ． 踝反射 | 壁反射 ｃ． |
| 二、 填空 格，总计２０ | 题：每空１分 分 | ，共２０个空 |
| １．匙状指又 指关节梭状畸 | 称 ⑴ ，多 形见于 ⑶ | 见于 ⑵ 。 。 |
| ２．深反射包 、 ⑺ 、 | 括 ⑷ 、 ⑻ 。 | ⑸ 、 ⑹ |
| ３．颈静脉怒 ⑾ 、 ⑿ | 张见于 ⑼ 。 | 、 ⑽ 、 |
| ４．心包积液 形，立位呈 | 时叩诊心浊音 ⒁ 形。 | 界卧位呈 ⒀ |
| ５．正常男性 ，女性则以 | 和儿童以 ⒂ ⒃ 式呼吸为 | 式呼吸为主 主。 |
| ６．生命体征 、 ⒇ 。 | 包括 ⒄ 、 | ⒅ 、 ⒆ |
| 三、 名词解 总计１５分 | 释：每题３分 | ，共５道题， |
| １． 黄疸 |
| ２．“三 凹”征 |
| ３． 负性心尖搏动 |
| ４． ｃｏｕｒｖｏｉｓｉｅｒ征 |
| ５． 肝颈静脉回流征 |
| 四、 简答题 计３５分 | ：每题５分， | 共７道题，总 |
| １． 简述产生水肿的主要因素。 |
| ２． 室性奔马律和第３心音如何鉴别？ |
| ３． 肺炎、 有何不同？ | 肺淤血和肺水 | 肿在听诊方面 |
| ４． 脾脏肿大的测量方法。 |
| ５． 请写出 述正常ｐ波的 | 心电图中ｐ波 特点。 | 的含义，并简 |
| ６． 简述ⅱ 阻滞心电图表 临床意义的主 | 度一型与ⅱ度 现的相同点和 要不同点。 | 二型房室传导 不同点及二者 |
| ７． 写出下图的心电图特点和诊断。 |
| 五、论述题： 计３０分 | 每题１５分， | 共２道题，总 |
| １．①试述心 要依据。 | 肌梗死心电图 | 定位诊断的主 |
| ②写出前间壁 正后壁心肌梗 | 、前壁、侧壁 死的心电图定 | 、广泛前壁和 位特点。 |
| ③试分析广泛 脉为哪一支？ | 前壁心肌梗死 | 病损的冠状动 |
| ２．男患，４ 年，近一年经 减退，消瘦明 ｌ，急来医院 染，腹部有移 请回答下列问 | ８岁，患慢性 常腹胀、腹泻 显。今晨呕血 就诊。当时检 动性浊音。根 题： | 乙型肝炎十余 、乏力、食欲 约１０００ｍ 查病人巩膜黄 据上述情况， |
| ①该患最可能的临床诊断？ |
| ②何谓移动性浊音？ |
| ③该患还可能有哪些体征？ |
| ④还有哪些疾病可以引起上消化道出血？ |
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