羊食管切开术的手术步骤是?
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用手术刀切开皮肤和含有皮肌的两层筋膜，以钝性方法分离颈静脉和肌肉 (臂头肌或胸头肌)之间的筋膜，在不破坏颈静脉周围的结缔组织腱鞘的前提 下，用剪刀剪开纤维性腱膜。在颈下1/3手术时需剪开肩胛舌骨肌筋膜及脏筋 膜，而在上1/3和中1/3手术时必须钝性分离肩胛舌骨肌后再剪开深筋膜，根 据解剖位置寻找食管。有梗塞的食管呈淡红色易辨认，当缺少异物的食管用手 检查则柔软、空虚、扁平、表面光滑，而管的中央有索状（为食管黏膜)的 感觉。食管暴露后，小心将食管拉出，注意不得破坏周围结缔组织，并用生理盐 水浸湿的灭菌纱布隔离食管。如食管梗塞的时间短，切口可做在梗塞物的食管 上，如食管梗塞时间过长，食管黏膜有坏死，食管切口应做在梗塞物的稍后 方，切口大小应以能取出梗塞物为宜。切开食管的全层，擦去唾液，谨慎地取 出异物。食管闭合必须确认局部无严重血液循环障碍的情况下方可进行。食管做两 层缝合，第一层用铬制肠线连续缝合全层，第二层将肌层和外膜间断缝合，若 食管壁比较完整，只用一次缝合也可以达到目的。食管周围结缔组织、肌肉和 皮肤分别做结节缝合。如异物在食管内保留48小时以上，食管壁有坏死的倾 向时，食管不得缝合，保持开放，皮肤可部分缝合，用浸有消毒液的棉纱 填塞。若梗塞发生于胸部食管，手术通路是在左侧胸壁第七至第九肋骨间，切断肋 骨，打开胸腔，用手在食管之外将梗塞物体压碎或推移到胃，必要时也可用带有 长胶管的针头，将石蜡油注入到食管内，有助于梗塞物体的排除。