常用的止吐药各有何作用特点?
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呕吐是呕吐中枢调整的一种复杂过程,皮层、
小脑、催吐化学感受区、孤束核元有传人纤维与呕吐中枢相连,因此,具有止吐作用的药物很多,其作用特点如下:(1)H3,受体阻断药:如
苯海拉明、
茶苯海明、氯苯甲嗪、氯苯丁嗪等,有中枢镇静作用和止吐作用,可用于制止变态反应性及
晕动病所致呕吐。(2)
氯丙嗪类:如盐酸氯丙嗪、
奋乃静等,具有阻断延髓催吐化学感受区(CTZ)的
多巴胺受体作用,降低呕吐中枢的神经活动,能有效地减轻轻度化学治疗引起的恶心、呕吐,但不能有效地控制强致吐化疗药物引起的恶心、呕吐。(3)
甲氧氯普胺:又名胃复安、灭吐灵。可通过阻断多巴胺受体而作用于延脑化学感受区,具有较强的中枢镇吐作用。还可加强胃及肠段上部蠕动,促进小肠运动和排空,松弛幽门窦和十二指肠冠,提高食物通过率,这些作用也可加强其镇吐效应。(4)止吐灵:又名
舒必利、硫苯酰胺。为中枢性止吐药,能抑制延髓的催吐化学感受器,止吐作用很强,口服为甲氧氯普胺的5倍,为氯丙嗪的166倍,皮下注射为氯丙嗪的142倍。还抑制胃泌素的分泌。止吐效果好于胃复安。