利尿酸产生利尿作用的机制是什么?适用于哪些病症?有哪些不良反应?
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利尿酸又名
依他尼酸，为强效利尿剂，是苯氧乙酸的衍生物。主要作用于髓袢升支髓质部，其作用机理系本品能与肾脏巯基酶结合，从而抑制了Na+的主动重吸收。在生理情况下，升支能重吸收Na+但是水不易渗透，以致髓袢升支周围形成高渗状态，有利于集合管中的水向细胞间液扩散，而使尿液浓缩。利尿酸抑制升支髓质部对Na+的重吸收，一方面增加Na+的排出，带出大量水分，另一方面由于减少了小管液中进人髓质细胞间液的Na+，从而影响髓质细胞间液高渗压的形成，尿的浓缩过程受到干扰，因此，集合管尿液中水分不能充分被重吸收，结果使尿量及尿中Na+、Cl-都增加。由于大量Na+被运送到远端肾小管，促进了Na+—K4的交换，因而K+的排出也增加。本品适用于充血性
心力衰竭、肾脏病及肝脏病引起的
水肿，也用于急性
肺水肿和脑水肿。常用于其他利尿药无效的严重水肿。利尿酸的不良反应如下：(1)本品可引起水及电解质的紊乱。(2)由于大量利尿可引起低血压、低血容量、低血钾、低血钠及低血氯症。(3)亦可发生暂时性或永久性
耳聋。尤其是与氨基苷类抗生第八章私艮资与齓本资165素及第一、二代头孢菌素等药物配伍用时，可增强本品和耳毒作用，应避免合用。(4)极少数病例可有肝细胞损害、粒细胞缺乏、皮疹、视觉模糊等。用法与用量：内服，1次量，〇.5?1mg/kg。
