如何理解中药方剂的加减变化?
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方剂既要有它的组成原则，同时在应用成方时，也应注意随证加减。必须根据病情、体质、年龄、性别的不同，以及饲养、管理、使役、气候、地区的差异，灵活化裁，加减使用，才能收到预期的治疗效果。常用的加减变化，有以下几种：(1)药味增减的变化:是指主证未变，兼证不同的情况下，方中主药仍然不变，而随着病情的变化，对于其他药味可随证加减。这是在运用成方时经常遇到的一种增减变化方式。如
苇茎汤（苇茎、
冬瓜仁、
薏苡仁、
桃仁)是治疗肺
痈的基础方，但在肺痈将成时，应选加
蒲公英、
鱼腥草、
银花、
连翘等增加清热解毒之力，以促其消散；若脓已成时，可酌加
桔梗、
贝母、
甘草等以增强化痰排脓之效。如果主证已变，那就不属药味增减变化的问题，而是要重新立法组方。(2)药物配伍的变化：是指方中主药不变而配伍药物发生改变，有时可直接影响该方的主要作用。如
麻黄汤以麻黄为主药，配箄弋七章今荛方饨317伍发汗解肌、温经通阳的
桂枝，则可增强辛温解表、发汗散寒的作用；若不配桂枝而改配清热降火的生
石膏，名为麻杏甘石汤，则有辛凉宣泄，清肺平喘的作用，由辛温散寒变化为辛凉清热的方剂。由此可见，方中药物配伍的改变，其作用和主治也就有所不同。(3)药量加减的变化：是指组方的药物不变，由于其中某些药物的药量有了变化，就改变了其功效和主治，甚至方名也因此而改变。如治疗肺热咳喘的麻杏甘石汤（麻黄、
杏仁、石膏、甘草)，当身热有汗时，重在清泄肺中郁热，麻黄用量小，而石膏用量大；如果身热无汗，则重在发汗解表，麻黄用量就要增加，相对石膏用量就减少。由此可以看出，方药配伍用量的变化对方剂作用有直接影响。还如小建中汤（
芍药、桂枝、
炙甘草、生
姜、
大枣、
饴糖)即
桂枝汤中芍药倍量于桂枝和加饴糖组成，而使解肌发表的桂枝汤，变为温中补虚的小建中汤。桂枝汤是以桂枝为主药，小建中汤是以芍药为主药。从以上两方来看，虽然药物组成基本相同，但由于方中药物用量及主药和辅药的改变，则治疗作用也就不同，故方名亦随之而变。应当指出，作为方剂的主药，用量一般较大，但不等于每个方剂中药量最大的就是主药。如“
大承气汤”中
大黄与硭硝，虽然大黄的用暈少于硭硝，但仍为主药。这是由于各自的性味及质地不同，因而常用量也有所不同。在组方定量和分析处方时，都必须注意。总之，无论选药组方还是应用成方，都要随证而定，要避免以病套方或方证不符，而造成不应有的后果。
