中药方剂的组成原则是什么?
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中药方剂的组成原则,一般用主、辅、佐、使四个方面来概括。(1)主药:是指处方中对病因或主证起主要治疗作用的药物,可选用一味或两味以上,以解决主要矛盾。如马患中结(大结肠阻塞),为里实之证,根据“实则泻之”的原则,就要选择能攻下的药物为主药,如加味承气汤(
大黄、硭硝、
枳实、
厚朴、酒曲、
火麻仁、青
木香、醋
香附、
木通)中的大黄、硭硝即为主药。(2)辅药:是指辅助主药更好地发挥治疗作用的药物。如
补中益气汤(
黄芪、
党参、
白术、炙
甘草、
当归、
陈皮、
柴胡、
升麻)为治脾虚下陷的有效方剂,方中黄芪补气升阳为主药但还要辅以党参、白术、
炙甘草的甘温益气,补脾养胃,以增强主药的益气健脾的作用。(3)佐药:一是指治疗兼证的药物。如
银翘散(
银花、
连翘、
桔梗、
薄荷、
竹叶、甘草、
荆芥穗、
淡豆豉、
牛蒡子)为治外感风热表证的常用方剂,其中银花、连翘清热解毒,辛凉透表为主药;桔梗、牛蒡子、甘草宣肺祛痰,利咽止咳,竹叶、
芦根清热生津止渴,治疗兼证,均为佐药。另一是指在方中起监制作用的药物,即能消除或缓和方中某些药物的毒性或偏性的药物。如“
四逆汤”(
附子、干
姜、炙甘草)为回阳救逆之剂,其中炙甘草能缓和
干姜、附子辛温燥烈之性,故为佐药。(4)使药:指能引导他药直达病所,或起协调作用的药物,都叫使药。如肢蹄病常用
牛膝,因为它有引药下行的特性?,柴胡归肝经,在治疗肝经病时常用它来作“引经”药。又如甘草能缓和药性,常用作协调药。以上组织方剂的原则,可用
麻黄汤(麻黄、
桂枝、
杏仁、甘草)进行分析。该方为治外感风寒表实证的代表方。方中的麻黄辛温发汗,解表散寒为主药;桂枝辛温通阳,可助麻黄发汗散寒为辅药;杏仁苦平利肺止咳,治兼证
气喘咳嗽为佐药;甘草甘缓和中,协调诸药为使药。上述方剂为典型的组织情况,如
麻黄汤即典型的组方。但有些方剂,除了主药之外,其他成分不一定都具备。二妙散(
苍术、
黄柏)只有主药及辅药;独参汤只有主药一味。总之,在组方时,首先必须辩证明确,抓住主要矛盾,然后根据立法的要求和具体病情的需要进行选药组方,这样才能使方药少而精,配伍严谨,以提高疗效。