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髌下脂肪垫损伤
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) injury of subpatellar fat pad
拚音 BINXIAZHIFANGDIANSUNSHANG
别名
西医疾病分类代码 筋腱、韧带、滑囊疾病与损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义 髌下脂肪垫位于髌骨下面、髌韧带后面与关节囊之间。主要作用是加强关节稳定和减少摩擦作用。 各种原因使髌下脂肪垫发生水肿、充血、肥厚、机化,继之出现退行性改变而引起临床症状,称为髌下脂肪垫损伤
中医释名
西医病因 引起脂肪垫损伤的原因不很明了,有些继发于髌骨软化症,有些可能是反复的膝关节挫、碰、扭伤引起。
中医病因
季节
地区
人群 髌下脂肪垫损伤多发生于运动员及膝关节运动较多者,女多于男。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 脂肪垫水肿、充血、肥厚、机化,继之出现退行性改变。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 主诉髌骨下髌韧带两旁有压痛,膝关节过伸有痛感,膝眼部肿胀,但关节屈伸无明显障碍。X线片若排除骨性疾患者即可诊断。
发病
病史
症状
体征 1.自觉膝部疼痛,膝关节过伸时髌下疼痛明显。劳累后加重。
2.髌韧带及两侧肿胀、膨隆,并有压痛。膝关节屈伸障碍不大。
3.过伸试验阳性。
4.髌腱松弛压痛试验阳性。
体检 1.髌韧带及两侧肿胀、膨隆,并有压痛。膝关节屈伸障碍不大。 2.过伸试验阳性:患者仰卧,膝关节伸直放松,术者一手握伤肢踝部,另手按压膝部,使膝关节过伸,髌下脂肪处疼痛。 3.髌腱松弛压痛试验阳性:患者平卧,膝伸直,术者一手拇指放在髌韧带内侧或外侧处,另一手掌根放在前一拇指背上,放松股四头肌(髌腱松弛),逐渐用力向下压拇指,压处有明显疼痛感。若令患者收缩肌四头肌(即髌腱紧张),重复以上作法,且压力相等,出现疼痛减轻者,为髌腱松弛压痛试验阳性。
电诊断
影像诊断 X线片膝关节侧位像可见脂肪支架纹理增粗,并由髌骨下向股胫关节放射排列。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 髌下脂肪垫损伤应与髌骨软骨软化症鉴别。前者疼痛和压痛点位于膝关节前内侧,后者自诉在髌骨下髌韧带两旁有压痛且膨隆。膝关节半蹲试验、髌骨研磨试验前者皆敏感为阳性,后期且伴有髌骨关节面凹凸不平、密度不均甚或增生等X线征象可帮助鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 1.早期可局部热敷、理疗,局部注射强的松龙25mg加1%普鲁卡因5~10ml。
2.非手术疗法无效时,可手术摘除,一般效果较好。
中医治疗 一、手法治疗:详见‘推拿按摩’栏。
二、药物治疗:外敷消瘀散或消瘀止痛药膏以活血、散结、止痛,并可配合中药外洗、膝关节练功等治疗。
中药
针灸
推拿按摩 患者仰卧位,将膝关节屈曲90°,医者先点按梁丘、血海、膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里等穴。然后将患肢伸直,医者施以一指掸推法或揉法于患处约5~10分钟,以舒筋活血。继以术者的掌根部对髌韧带处,作轻度揉、捻、压、推,用力从轻到重,务使局部有闷、胀、热感为度。再将膝屈到140°左右,用拇指捋散两膝眼处,由韧带向两侧散捋之,再将小腿及大腿的肌肉理顺。
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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