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精阜增生症
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) hyperplasia of asminal colliculus
拚音 JINGFUZENGSHENGZHENG
别名 中医:淋证,癃闭
西医疾病分类代码 男性生殖器疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 精阜增生症是指精阜增生致尿道梗阻。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 先天性精阜增生,可能与胚胎期副中肾导管结节受雌激素刺激有关;成人精阜增生,其原因大多是精阜受慢性炎症刺激而成,精阜表面充血水肿或呈桔红色,病理切片见炎症样改变。
中医病机 中医认为增生性病变,多系各种因素致阴血凝结而成,精阜增生症病机亦是如此。 1.先天因素精阜增生症见于未成年者,与先天因素有密切关系,所谓“病以胎气而得之”。先天肾气不足,致精阜阴血凝聚而增生肥大。 2.湿热瘀阻性事不洁,湿热内侵,或饮食不节,酿生湿热,湿热下注,郁滞于精阜,日久致精阜脉络不通,瘀血凝结而增生。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 (一)详辨病证精阜增生症未成年者自幼出现症状,成年者除尿路梗阻症状外,还常伴有射精不出,但临床诊断均需通过膀胱尿道镜确诊。
(二)分清虚实本病可发于未成年者,亦可见于成人。未成年者,为先天肾气不足所致,属虚证;成年者,为湿热瘀阻所成,属实证、热证。
(一)先天不足证
1.临床表现:患者自幼排尿困难,小便不畅,尿频、尿急,无其它不适。舌脉正常。
2.证候分析:精阜先天性增生突出,内阻尿道,致患者自幼排尿困难,出现小便排出不畅,尿频、尿急。由于局部病变,未影响全身,故无其他不适,舌脉正常。
(二)湿热瘀阻证
1.临床表现:多见于成人,尿频、尿急、尿线细,排尿困难,尿道有灼热感,小便黄赤,伴血尿,会阴部胀痛不适,腰痛,射精时尿道内疼痛或精液不出,遗精,甚则小便点滴而下,出现尿潴留,舌质红,苔黄腻,脉弦数。
2.证候分析:精阜增生,内阻尿道,则尿频、尿急、尿线细,排尿困难;湿热内蒸,或损伤血络,致尿道灼热,小便黄赤,或出现血尿;湿热瘀阻,脉络不通,不通则痛,故见会阴部胀痛不适,腰痛,射精时尿道内疼痛;湿热扰动精室则遗精,瘀阻精道则射精时精液不出;若精阜增生较大,尿道阻塞严重,可致小便点滴而下,发生尿潴留。舌质红,苔黄腻,脉弦数为湿热内蕴之舌脉。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 (一)症状:先天性精阜增生症,患儿自幼出现症状,排尿困难,尿频、尿急、尿线细,甚则滴沥,发生尿潴留;成人精阜增生症还可表现有血尿,会阴部不适,射精时尿道内疼痛或射精不出,遗精。
(二)体征:残余尿量增多,可在下腹部正中央扣诊有浊音区。
体检
电诊断
影像诊断 尿道造影排尿期尿道造影可显示后尿道充盈缺损。
实验室诊断 尿道镜检查精阜增生突起,或表面充血水肿,或呈桔红色。
血液
尿 尿常规有时可见红细胞、白细胞。
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 前列腺囊肿致精阜隆起,酷似精阜增生,尿道镜下难以辨别,需尿道造影鉴别之,造影片上可以看到前列腺窝如同憩室。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 本病预后良好,经手术切除,多能彻底治愈。有些患者,合并有射精管阻塞,切除增生精阜,有可能使射精管开放。若诊断不明,误治失治,可因尿路梗阻导致肾积水、肾损害。
并发症
西医治疗 (一)西药治疗:精阜增生症合并炎症者,行抗生素治疗,参见精阜炎
(二)手术治疗:尿道电切镜切除增生精阜,切至基底部平滑,效果满意。
中医治疗 治疗遵循《内经》“坚者削之”的原则,以西医手术切除为主。本病临床治疗以西医手术切除为原则。中医治疗,先天肾气不足者,补益肾气;湿热瘀阻者,活血化瘀、清利湿热。
辨证论治:
(一)先天不足证
治法补益肾气。方药金匾肾气丸加减。方取地黄滋阴血,丹皮去瘀血,二者相合,瘀血去而阴不伤;山药健脾补肾,山茱萸滋阴补阳,合茯苓泽泻利水而不伤阳;少量桂、附温阳以化气。诸药合用,补肾气、去瘀血、利小便。若有尿路感染者,加土茯苓车前子清热解毒、利水通淋。
(二)湿热瘀阻证
治法活血祛瘀,清热利湿。方药当归贝母苦参丸加减。方取当归活血补血,浙贝清热散结,苦参清热燥湿利尿。诸药协同,使湿热去、血脉通、瘀结散。加滑石、土茯苓、车前子加强清热利湿之功,莪术王不留行路路通活血祛瘀散结。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 1.手术后,宜多饮水休息,防止尿路感染。
2.术后恢复期,忌房事。
历史考证
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