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扁平疣
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) flat wart
拚音 BIANPINGYOU
别名
西医疾病分类代码 病毒性皮肤病
中医疾病分类代码
西医病名定义 扁平(verrucaplana)为针尖至绿豆大的圆形或不规则形扁平丘疹,褐色或肤色,境界明显,好发于颜面、手背。大都骤然发生,散在或密集,或由于搔抓而呈串珠状。无自觉症状或微痒,多见于青少年。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群 多见于青少年,女性多于男性。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 组织病理学检查系明显角化过度和棘层肥厚,但与寻常疣不同,无乳头瘤样增生,表皮突仅轻微延长,无角化不全。表皮上部细胞有比寻常疣更广泛的空泡形成,空泡化细胞的核位于细胞中央,有不同的固缩。其中一层核呈深嗜碱性,颗粒层均匀增厚,角质层细胞因空泡形成而呈明显的网篮状。有些扁平疣基底层内含有大量的黑素,真皮内无特异变化。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 1.风热毒蕴
证候:突然发病,以颜面部起扁平丘疹,表面光滑,如针头大及黄豆大呈淡红色或正常肤色自觉瘙痒,搔抓可有新皮损出现。
辨析:①辨证:本证以新起之皮损,病程短,发于颜面,淡红色或正常肤色,自觉瘙痒,不断有新皮疹出现为辨证要点。②病机:风邪致病多发病突然,侵犯上部,风热毒蕴,外侵肌表,经络不畅则发为本病。且发病突然,不断有新皮疹出现。
2.肝郁痰凝
证候:发病时间长,病变以手背及面颈以下部位为主,皮疹颜色紫褐,质略硬,皮疹长期不消,亦无新疹出现,相对较稳定。
辨析:①辨证:以病程长,皮疹色紫褐,质硬为辨证要点。②病机:肝气郁结,气机不畅,津液不布,结聚肌肤,故见皮肤起疣且质硬,不易消退。
西医诊断标准 扁平疣诊断标准:
1.皮疹骤然出现,过程缓慢,可自然消退。
2.皮疹为粟粒大之扁平丘疹,呈圆形、椭圆形或多角形,境界清楚,表面光滑,呈淡褐色、褐色或正常皮色,损害散在或密集,也可融合,因为搔抓可自体接种,而呈串珠状排列。
3.好发于面部、手背、前臂等,多对称发生。
4.无自觉症状,或有轻度痒感。
5.多见于青少年。
西医诊断依据
发病 病程长,经过缓慢,持续多年不愈。
病史
症状
体征 临床表现
1.骤然出现米粒大到黄豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑质硬,浅褐色或正常皮包圆形、椭圆形或多角形,数目较多,多数密集,偶可沿抓痕分布排列成条状。
2.好发于颜面、手背及前臂等处。一般无自觉症状,偶有微痒。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1.毛发上皮瘤:损害为针头至黄豆大的圆形坚实小丘疹,皮色呈淡红色或黄色,表面光滑,多发对称或单发,多见于儿童或青年,有家庭发病倾向。多数沿鼻唇沟对称分布,有些发生于额部、眼睑、上唇、颈部。组织病理学与扁平疣完全不同可资鉴别。
2.汗管瘤:损害为2~3mm大小,可为正常皮色,淡棕黄色以至黄褐色,表面呈蜡样光泽的柔软或稍硬丘疹,多位于下眼睑及颊上部、颈侧面、胸部。
中医类证鉴别
疗效评定标准 治愈:皮疹消退,症状消失。
预后
并发症
西医治疗 (一)全身治疗
1.10%水杨酸铋油2ml肌注,每周1次,6~10次为1疗程。
2.乌洛托品0.3~0.6g,口服,每日3次,2周为1疗程。
3.氧化镁0.5/次,1日3次。
(二)局部治疗
1.外擦0.5%5-Fu软膏。
2.复方水杨酸火棉胶,每日涂患处1次。
3.外擦3%~5%福尔马林浴液。
4.数目不多时,可用无色碘酊、5%酒石酸钾溶液或1%氟尿嘧啶软膏仔细点搽。
5.液氮棉棒点涂或喷雾。
中医治疗 本病应内服外用药相结合。中药内服以散风平肝、清热解毒为治则。辨证应局部和整体相结合,注重局部辨证。发于头面的多为风热毒蕴,发于其他部位的,病程长色紫褐者多肝郁痰凝。
(一)辨证选方
1.风热毒蕴
治法:疏风清热,解毒散结。
方药:桑菊消疣汤加减(顾伯华《中医外科临床手册》:桑叶10g,野菊花6g,蒲公英30g,大青叶30K,赤芍9g,红花9g,马齿苋15g,土茯苓30g,生龙牡各30g(先煎),磁石30g(先煎)。
2.肝郁痰凝
治法:疏肝活血,化痰软坚。
方药:治疣汤加减:柴胡10g,仁10g,红花10g,当归15g,熟地10g,白芍10g,川芎10g,山甲(先煎)10g,板蓝根30g,夏枯草15g,生龙牡各30g(先煎)。皮色紫暗、质硬难消者加三棱
10g、莪术10g。
(二)外治法
1.鸦胆子肉,包于纱布内,拭擦患部,每日1~2次。
2.外用百部酒60m1,兑入雄黄解毒散15g振荡混匀后涂患处,日2~3次。
3.用鲜内金在皮疹处摩擦,每日1~2次。或干鸡内金用水浸泡变软后擦患处,每日1~2次。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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