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新生儿低糖血症
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) hypoglycemia of newborn
拚音 XINSHENGERDITANGXUEZHENG
别名 新生儿低血糖症
西医疾病分类代码 新生儿疾病(儿科)
中医疾病分类代码
西医病名定义 凡足月新生儿生后72h内血糖低于1.65mmol/L(30mg/dl)、72h后血糖低于2.2mmol/L(40mg/dl)、低出生体重儿血糖低于1.1mmol/L(20mg/dl)者,均属新生儿低糖血症
中医释名
西医病因 小于胎龄儿过期产儿:由于宫内营养不良,糖原和脂肪等贮备不足,生后如不提早喂养,极易发生低血糖。 ②寒冷刺激或缺氧;新生儿受寒冷刺激后,即动用体内棕色脂肪产热,在产热过程中需利用糖原,若同时摄入不足,易导致血糖降低。缺氧时,新生儿体内葡萄糖代谢按无氧途径进行,消耗更多葡萄糖,亦易导致低血糖。 ③暂时性胰岛素增高:如糖尿病母亲所生新生儿,出生前从母体来的高血糖引起胰岛β细胞增生而呈高胰岛素血症,出生后如不及时补充葡萄糖,即易发生低血糖。新生儿溶血病时,可因谷胱甘肽破坏胰岛素,刺激胰岛细胞功能亢进,造成低血糖。 ④Beckwith综合征:亦可发生暂时性低血糖症。 ⑤妊娠高血压综合征(孕毒症)母亲所生新生儿:由于糖原异生作用降低过快而利用内在糖原。 ⑥某些先天性酶缺陷如糖原代谢病、半乳糖血症、肾上腺皮质增生症等可致低血糖。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 新生儿低血糖症诊断标准:
1.病史中有开始吃奶时间延迟、又未供给葡萄糖的足月儿,尤其是早产儿、小样儿及母亲患糖尿病者。
2.出生后数小时至1周内有如下非特异性症状。
(1)反应迟钝、嗜睡、多汗、苍白、体温不升、哭声弱,甚至出现眼珠不正常转动及震颤,阵发性紫绀或呼吸暂停及惊厥、昏迷。严重病例可有心脏扩大甚或心力衰竭
(2)血糖测定具有两次低值者方能确诊。足月儿出生3日内全血血糖低于1.66mmol/L(30mg/dl),3日后低于2.2mmol/L(40mg/dl);早产儿及小样儿生后3日后低于1.1mmol/L(20mg/dl),出生1周后低于2.2mmol/L(40mg/dl)者。如测血清和血浆中的血糖含量应较此数值高15%。
西医诊断依据 诊断需作血糖测定。
发病
病史
症状
体征 临床表现除抽痉外,尚可有出汗、呼吸障碍、紫绀发作、肌张力低下、吸吮无力、哭吵、震颤、惊跳等。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准 新生儿低血糖症疗效判定标准:
1.治愈
(1)临床症状消失,血糖维持在正常水平。
(2)经数日至1周治疗后无复发。
2.好转
(1)临床症状好转或偶有复发。
(2)血糖尚不能持续维持在正常水平。
预后
并发症
西医治疗 一、新生儿无上述低糖血症症状,如具有引起低血糖的病因,仍应检查血糖后提前喂养。经口喂养有困难者,采用静脉滴注葡萄糖液。
二、已明确有低糖血症或有临床症状者,即应静脉注射25%葡萄糖4ml/kg,然后每日静滴10%—15%葡萄糖80ml/kg,共1—2d,直至症状缓解能口服为止。胰岛素过多引起的低血糖较难控制,若给葡萄糖液后惊厥不止时,可用二氮嗪(氯甲苯噻嗪,diazoxide)每日5—20mg/kg(常用剂量为每日10mg/kg)分2次口服,此药最常见的副作用为多毛病,停药后即消失。
三、足月新生儿低血糖原因未明,经葡萄糖治疗后未改善者,可用ACTN每日4U/kg,或氢可的松每日5mg/kg,亦可用增糖素50μg/kg,每4h重复1次。持续性低糖血症应根据病因进行特异疗法。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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