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咽部良性肿瘤
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) pharyngeal benign tumors
拚音 YANBULIANGXINGZHONGLIU
别名
西医疾病分类代码 咽喉科疾病,耳鼻咽喉肿瘤,
中医疾病分类代码
西医病名定义 咽部良性肿瘤,种类较多,按组织来源分类,有乳头状瘤、混合瘤、腺瘤等来自上皮组织;纤维瘤、血管瘤脂肪瘤等则起源于间叶组织;神经组织源性的有神经鞘瘤等。现将临床常见的咽部良性肿瘤分述如下。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 (1)咽部乳头状瘤:常发生于口咽部之悬雍垂、扁体、腭弓等处,病变呈细颗粒状,淡红或暗红色,常为单发性,若有蒂,则有一定活动度。 (2)咽部血管瘤:以海绵状血管瘤及毛细血管瘤为多见。常发生于咽侧壁、软腭、舌根等处。海绵状血管瘤常呈青蓝色,基底广,无蒂,表面覆有粘膜。毛细血管瘤则常为暗红色,位置较浅表,可能有细蒂。 (3)咽部混合瘤:是一种较少见的良性肿瘤,主要出上皮及间质两部分组成。多起源于腮腺而突出于软腭、软硬腭交界处或咽侧壁。肿瘤呈半球形隆起,表面粘膜完好,肿瘤表面可能呈结节状。 (4)咽部神经鞘瘤(neurinoma of pharynx):是一种生长缓慢的良性肿瘤,多来自颈部周围神经或颈交感链,因侵及咽旁间隙而突出于咽侧壁,局部常呈卵形隆起,表面光滑,覆有正常之粘膜组织。质地偏硬,肿瘤向上可至鼻咽部,向下至喉咽部达会厌水平,向外。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 (1)咽部乳头状瘤:多无明显症状,在咽部检查时偶然发现。
(2)咽部血管瘤:症状多轻微,可能有“痰中带血”的诉述。
(3)咽部混合瘤:肿瘤生长缓慢。多无明显症状或仅稍有不适、异物感等,较大肿瘤则可引起吞咽困难,讲话时如口内含物而口齿不清。
(4)咽部神经鞘瘤:肿瘤较小时,症状常不明显,肿瘤较大而位于鼻咽部时,常有鼻塞,若涉及咽鼓管开口,则有耳内闭塞感,鼓膜内陷,中耳积液等症。肿瘤累及喉咽部时,可影响呼吸,入睡时鼾声较大。有时于下颌骨角后方,可隐约摸及肿块。
体检
电诊断
影像诊断 咽部神经鞘瘤经颈侧位,颅底X线摄片,可了解病变部位及范围,肿瘤较大时,需作CT扫描或磁共振检查。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 (1)咽部乳头状瘤:手术切除后送活检,确定病理性质。
(2)咽部血管瘤:治疗血管瘤的方法较多,常用的有:①激光治疗:YAG激光有凝固、闭塞血管瘤组织之功效,对海绵状血管瘤尤为适宜。毛细血管瘤则可试用C02激光气化对于病变范围广者,需分次治疗。②液氮冷冻可促使血管瘤机化,唯病变范围广者,常需反覆多次治疗。③以5%鱼肝油酸钠等硬化剂注人血管瘤内,可望缩小肿瘤或使肿瘤消失。④对于病变范围局限,有可能结扎及切除者,可考虑手术治疗。
(3)咽部混合瘤:多采用手术治疗。局限于软腭,或软硬腭交界处者,可试经口腔途径切除肿瘤,肿瘤侵及咽旁间隙时,宜经颈侧途径摘除肿瘤。
(4)咽部神经鞘瘤:临床诊断后,一般先作手术摘除标本送病理检验明确肿瘤性质。手术多采用劲外途径切除肿瘤,术时暴露好,能看清肿瘤与颈部血管及神经的关系,减少损伤机会,预防并发症。经口腔途径,因暴露差,术时易损伤颈部血管和神经,因此,仅适用于肿瘤小,局限于口咽部、位置浅表并突向口腔侧时。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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