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颅内转移瘤
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) intracranial metastatic tumor
拚音 LUNEIZHUANYILIU
别名
西医疾病分类代码 神经系肿瘤
中医疾病分类代码
西医病名定义 颅内转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者,估计1/4的全身恶性肿瘤发生颅内转移,约占脑瘤的12%—21%。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群 男稍多于女,老幼皆可发生,但以40—60岁多见。
强度与传播
发病率
发病机理 由于肺癌、绒癌、胃肠道癌肿和乳癌发病率较高,它们的颅内转移也最常见,但每种癌肿的颅内转移率从高到低依次为:黑素瘤、肺癌、乳腺癌白血病甲状腺癌、淋巴瘤、泌尿生殖系癌肿(尤其是绒癌)、头颈部癌肿、消化系统和骨骼等癌肿。少数病人找不到原发灶。
中医病机
病理 肿瘤侵入颅内的途径有:①直接浸润。头面部癌肿经颅骨、颅底的孔隙入颅。②远隔转移。主要经血液系统,少数经神经鞘膜中的淋巴管或椎静脉系统入颅。可见于脑的任何部位,但大多数位于大脑的额顶颞叶,这与癌栓易在大脑中动脉末梢滞留有关。转移瘤可单发或多发,两者之比为1∶2。瘤结节位于脑皮质或皮质下,呈球形,灰白或紫红色,大小和质地不一,较脆软,切面呈颗粒状,有时瘤内发生坏死,形成假囊肿。肿瘤边界清楚,四周脑水肿明显。瘤细胞呈浸润性生长,沿血管周围间隙侵入邻近的脑组织中。组织形态同原发瘤,但有时转移瘤细胞分化更低。6%的转移瘤为脑膜转移,病变范围较广泛,受累软脑膜增厚,脑表面可有散在的瘤结节。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 中年以上患者,病程短而进展快,有颅内占位表现,要考虑本病可能,如发现原发癌或有癌肿史,更有助于诊断。CT、MRI 对本病诊断、定位有帮助,并能发现多发灶。反覆脑脊液癌细胞检查,阳性率可达80%,但对高颅压者腰穿要小心从事。脑脊液内,β葡萄糖醛酸酶超过80U/L,对本病诊断有帮助。胸透发现肺原发或继发癌的阳性率为25%,胸片的阳性率为75%。因此脑瘤患者应常规作胸部X线检查。其他原发癌肿检查,可酌情选择。
发病
病史
症状
体征 颅内转移瘤可与原发癌同时被发现,或在原发癌经治疗后一段时间被发现,这段时间从数月至15年不等,一般肺癌脑转移的潜伏期最短,乳癌较长。有些病人因原发癌表现隐蔽,而以神经症状首先就诊,被误诊为原发性脑瘤。颅内转移瘤起病方式多样化,有类似脑膜脑炎、脑卒中、老年性痴呆、中毒性脑病等。但大多病例发病较急,病程较短,自发病到症状明显平均3—6个月,很少超过1年。颅内压增高症状最常见,出现早,发展快。其次为癫痫、精神症状、运动和(或)感觉障碍、失语和脑膜刺激征。多发肿瘤可渐次出现多发病灶的症状。另外有原发瘤的症状、血沉增快、恶液质等。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 本病治疗应采用手术为主的综合治疗。开颅手术原则上应在原发瘤切除后进行,如病人高颅压征严重,则先开颅于术,后切除原发瘤。多发的脑转移癌可采用γ刀治疗,但转移结节一般亦不宜超过5个。过多的转移癌则只能采用全脑放射或化疗。手术适应征:①位于可手术部位的单发或多发转移瘤。②对放疗敏感的多发转移瘤中有危及生命的大瘤。③手术中放置Ommaya贮液囊,以便脑室内或鞘内注射化疗药物。类固醇激素、化学治疗可酌情与手术配合应用或单独应用。除5%的找不到原发瘤的脑转移瘤患者经手术切除可获得较长生存期外,本病预后一般不佳。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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