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精液不凝固
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) incoagulable sperm
拚音 JINGYEBUNINGGU
别名 中医:精清,精冷,精寒,精薄,精液稀薄
西医疾病分类代码 男科疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 正常情况下,精液排出体外与空气接触即呈凝胶状态。如果精液排出体外不呈凝胶状,而直接呈液化状,甚至稀薄如水者,称精液不凝固症。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率 该症发生率较高,有可能导致男性不育。
发病机理 现代医学认为,精液的凝固是由精囊腺所分泌的凝固蛋白的作用所致。精液部分或全部不凝固是一种病态,其病因可能是先天性缺损一个或多个附性腺,或男性生殖器官受到感染所致。精液不凝固致男性不育的机理不是很清楚,但主要与清稀精液中精子数目、精子活动率及活力有关。
中医病机 中医学认为该症的病因病机主要有:(1)先天不足,禀赋素弱,或手yin大过,早婚早育,房室不节,色欲过度,肾阳肾气受损,或肾气不固摄,故肾阳不温化,均可致精液不凝固(2)素体阳虚,阴寒瘤冷内结,精之化生和温煦失常,亦可致精液不凝固。(3)劳倦及思虑太过,心脾两虚,气血不足,后天之精难以充养肾精,且脾失统摄,故精液不凝固。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 辨证要点:
1.辨清虚实本症以虚证寒证多见,亦有虚中挟实者,必须认识加以辨别,以免犯虚虚实实之戒。
2.分清病因本症多因先天不足和内伤劳损所致,但亦有情志因素和寒、湿、瘀等外感内生之致病因素。
3.弄清病位肾气亏耗、命门火衰之精液不凝固者,病位在肾;而劳伤心脾或心肾不交者,病位涉及心、脾、肾;寒凝血瘀者病位在肾、肝或脾。
(一)肾气不足证
1.临床表现:精液清冷,稀薄而不凝固,婚后不育,伴见身体赢弱,面色无华,乏力气短,腰膝酸软,夜尿频多。舌淡,脉细尺弱。
2.证候分析:肾藏精,主生殖。肾气虚,则精难化生,肾气不固,故精液清稀而不凝固,婚后无子;肾精不足,血化无源,精不生血,故面色无华,身体赢弱,乏力短气;肾精不足,腰膝筋脉失养,故腰膝酸软;肾气不足,气化无力,故夜尿频多;舌淡,脉细尺弱均为肾气不足之象。
(二)命门火衰证
1.临床表现:精液稀薄清冷如水,不凝固,不育,伴见外阴及两股寒冷,畏寒肢冷,面色晄白,精神萎靡,腰膝酸软,小便清长频数。舌淡润有齿痕,脉沉微。
2.证候分析:肾阳不足,命门火衰,温煦失职,精失温化,故见精液稀薄而冷,不能凝固,婚后不育;肾阳虚衰已极,肢体失于温煦,故见外阴及两股常感寒冷,畏寒肢冷,面色晄白,精神萎靡;肾阳不足,气化无权,故小便清长而频数;腰膝失于温养,故腰膝酸软。舌淡润有齿痕、脉沉微均为命门火衰,阳虚水泛之象。
(三)心脾两虚证
1.临床表现:精液稀薄而不凝固,婚后不育,精液量或多或少,伴见心悸头晕,纳少乏力,神疲倦怠,面色无华,失眠多梦。舌淡,苔薄白,脉细弱。
2.证候分析:思虑太过,心脾两虚,气血不足,后天之精化源不足,肾精失于充养,故见精液稀薄而不凝固,婚后不育;心血不足,或心悸头晕乏力,面色无华,失眠多梦;脾虚则纳少,舌淡苔薄白、脉细弱均为心脾两虚、气血不足之征。(四)寒凝血瘀证
1.临床表现:精液清稀而冷,不育,并伴见阴部刺痛,少腹冷痛,胸胁胀闷,情绪抑郁,面色晦暗。舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩。
2.证候分析:寒凝血瘀,气化不利,故精液清稀而冷,难以成孕;瘀血阻滞,气机不畅,不通则痛,故阴部刺痛,少腹冷痛,胸胁胀闷,情绪抑郁;瘀血内阻,故面色晦暗;舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩均为寒凝血瘀之象。
西医诊断标准
西医诊断依据 凡精液排出体外不呈凝胶状,而自动呈液化状,或清稀如水者,即可诊断为精液不凝固症。
发病
病史
症状 其主要表现为阳虚失于温化,如素体阳虚,阴寒瘤冷内结,精液失于温化而致精液不凝固。此外劳倦或痰湿内阻也可致本症。本症以虚证者多见,亦有虚中挟实者。
体征
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 精液不凝固症诊断的要点是精液质地清稀,没有凝固过程,也没有液化过程,客观指标上主要是精液的粘稠度低于正常值的下限。生理情况下,因性交次数过频,也会使精液稀薄,粘稠度下降,但仍在正常值范围内。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 中医药辨证治疗本症疗效较好,但对附腺缺如者疗效差,需配合西医手术治疗。
并发症
西医治疗 1.西医治疗对因前列腺和精囊腺炎症、结核所致者,须抗感染、抗结核治疗。2.手术治疗附性腺缺损者应作矫形手术治疗。
中医治疗 一、治疗原则:
针对精液不凝固症的主要病因病机,治疗上以温肾助阳、温化阴液、温经散寒为治疗原则。其中肾阳虚损及脾阳者,当脾肾兼顾;心脾两虚,生化之源不足者,当心脾两补,气血兼顾。
二、辨证论治:
(一)肾气不足证
治法补肾益精气。方药五子衍宗丸保元汤加减。方中以枸杞子、菟丝子、覆盆子车前子、五味子补肾益精,温肾化精;人参黄芪大补元气,气旺则精生精化;黄精、海狗肾温肾填精。诸药合用,大补元气,益肾生精。
(二)命门火衰证
治法温补命火。方药右归丸合斑龙丸加减。方中以肉桂、附片温补命门之火;熟地山萸肉、山药滋补肾阴,意欲“阴中求阳”;鹿角胶、菟丝子补骨脂温肾益精。诸药合用,补命火,益肾精,恢复肾之温煦、气化等功能。若兼脾阳不足者,可加干白木党参以温运脾阳,健脾运湿。
(三)心脾两虚证
治则健脾益气,养心补血。方药归脾汤加味,方中以党参、黄芪、白术茯苓甘草健脾益气,运脾化湿;龙眼肉当归大枣养心补血;枣仁远志养心安神;木香行气化滞,使诸药补而不腻;生姜和胃。调药合用,心脾两补,气血兼顾。
(四)寒凝血瘀证
治法温经散寒,活血化瘀。方药少腹逐瘀汤。方中用茴香干姜温经理气散寒;延胡赤芍川芎没药、当归、蒲黄灵脂活血化瘀,通利经脉;肉桂温肾助阳,温经散寒。加枸杞子、菟丝子以温肾益精。诸药配伍,温经散寒,活血化瘀、兼以温肾益精。
三、单验方治疗
羊肉当归汤:羊肉、当归,生附子,生姜。后3味药合羊肉文火熬汤,待羊肉熟透,取汤去药,吃肉喝汤。对肾阳虚、命门火衰型精液不凝固症适宜。
四、饮食疗法
(1)温肾活精汤:巴戟天、菟丝子各15g,苁蓉10g,狗鞭20g,羊肉100g,肉桂10g,花椒、生姜、料酒、味精、猪油、食盐适量。将狗鞭用清水泡胀,洗净,用油炒酥,再用温水浸泡30分钟,然后与羊肉人锅中共煮。相继放入花椒、生姜、料酒、肉桂。煮至七成熟,再入诸药,诸药均以布袋包炖。待羊肉、狗鞭烂后捞出,加入调料,吃肉喝汤,凡肾气不足及命门火衰者均可食用。
(2)益气健精汤:人参15g,黄芪、山药各20g,麻脑5个,母鸡1只,水发香菇15g,调料适当。将母鸡与雀脑入锅中同煮,待七成熟时,加入黄芪、山药、香菇和调料,用文火煨至烂。人参用开水泡开,上宠蒸半小时,喝汤吃肉和口嚼人参。凡肾精不足及气血不足者,可食用本汤。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 1.节制房事,切忌恣情纵欲。
2.坚持按医嘱服药。
3.注意饮食调理,忌食生冷食物。同时可药食并用,选择具有温补作用的食品,进行饮食辅助治疗。
历史考证 早在《金匾要略》中就有“精气清冷”的记载,认为该病可致男性无子。《千金翼方》则有“精清”之说,其言:“精清而少,连连独泄,……此由年少早娶,用过差,接合汗出藏,皆浮满当风卧湿,久醉不醒及坠车落马僵仆所致也。”指出该病证可与精液量少相兼出现,其致病因素为早婚房劳、寒湿及外伤瘀血、酗酒。《诸病源候论》对该病症的临床表现作了形象的描述,同时也认识到精清可致男子不育。书中有云:“丈夫无子者,其精清如水,冷如冰铁,皆无子之候。”《古今医鉴》中有“精寒”证的记载。《辨证奇闻》云:“人有精薄清冷……人以为命门之火衰也,谁知是脾肾之阳气不旺乎。”认识到肾阳虚、脾肾阳虚是该病症的主要病因病机。
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