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精子活力低下
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) asthenospermia
拚音 JINGZIHUOLIDIXIA
别名 中医:精寒,精冷
西医疾病分类代码 男科疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 精子活力是对精子数量和质量加以综合评估的指标,其内容包括精液中正常活动精子的数目,即精子活率,以及正常活动精子的质量即精子活动力。精子活力的确诊方法目前尚未统一,但趋向于5级分类法,其内容为:0级为无活力。1级为活力差,表示精子只在原地移动或旋转移动。2级为活力中等,表示精子向前直线游动,但不活跃。3级为活力好,表示精子活动力良好,4级活力很好,表示精子很活跃地向前呈直线游动。精子活力低下症是指精子活力在2级以下,活动精子数即精子活率不足50%者。
中医释名
西医病因 现代医学将精子活力低下之因责之于内分泌因素,全身性疾病并发症及生殖系统感染等。这些致病因素通过影响精子质量及活动所需的能量而使其活力下降,不能使卵子受精而致男性不育。
中医病因 多因先天禀赋不足,或久病体虚,或房劳过度,致肾阳亏虚,肾精不足,气血亏虚;或嗜肥甘茶酒,湿热内蕴,下注肝经而成。
季节
地区
人群
强度与传播
发病率 精子活力低下症常与其他精液异常症同时出现,是导致男性不育的主要原因之一。
发病机理
中医病机 (1)先天禀赋不足,或房劳大过,导致肾阳亏虚,气化失司而致精子活力低下。(2)久病体虚,气血不足,精失所养,精子活力低下。(3)饮食不节,嗜食肥甘酒茶,酿湿积热,湿热下注,阻遏阳气,气机不利而致精子活力低下。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 辨证要点:
本病的辨证要点关键是要弄清虚实。肾阳亏虚、命门火衰、肾精不足、气血亏虚均属虚证。
(一)命门火衰证
1.临床表现精子活力2级以下,婚久不育,阳痿早泄,形寒肢冷,伴见腰膝酸软,小便清长,夜尿频多。舌质淡胖,苔白润,脉沉弱,两尺尤甚,或脉微细。
2.证候分析命门火衰,肾中生殖之精失于温煦,故精子活力低下,婚后多年不育;肾阳虚衰,不能作强,精关不固,故阳痿早泄;命门火衰,形体失于温煦,故形寒肢冷;肾阳亏虚,气化无权,故小便清长,夜尿频多;腰为肾之府,膝为肾之络,肾阳不足,下元虚惫,故腰膝酸软。舌质淡胖,苔白沉,脉沉弱或细微均为:肾阳虚、命门火衰之征。
(二)肾精亏虚证
1.临床表现以精少活力低下,不育为主症,伴见腰膝酸软,头昏耳鸣,神疲乏力,健忘多梦。舌淡苔薄白,脉沉细。
2.证候分析肾精不足,生殖之精失于濡养,故精少而活力低下,婚后不育;肾藏精,精生髓,肾精亏损,髓海空虚,脑失所养,故头昏耳鸣,神疲乏力,健忘多梦。舌淡苔薄白,脉沉细均为肾精不足之征。
(三)气血两虚证
1.临床表现精子活力2级以下,不育,并见神疲乏力,面色萎黄,心悸气短,食少便清,形体瘦弱。舌质淡胖,边有齿痕,脉沉细弱。
2.证候分析后天之精乏源,气血两虚,肾精失于充养故精子活力低下,婚久不育;气血不足肌体失于充养,故神疲乏力,面色萎黄;气虚推动无力,血虚心失所养,故心悸气短;脾气虚弱,脾失健运,故食少便溏;舌质淡胖,边有齿痕,脉细弱均为气血两虚之候。
(四)湿热下注证
1.临床表现精子活力低下,精液粘稠色黄,或不液化,婚后不育,伴两目红赤,胸胁胀痛,睾丸肿胀热痛,小便短赤,大便干结。舌红,苔黄腻,脉弦数。
2.证候分析湿热之邪扰精室,精液异常,婚后不育;肝开窍于目,肝热上扰,故目红赤;肝经湿热蕴结,经气不利,疏泄失司,故胸胁胀痛,睾丸肿胀热痛;湿热下注,湿热蕴结伤阴,故小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉弦数均为肝经湿热蕴结之征。
西医诊断标准
西医诊断依据 本病的诊断依据是精液中正常运动精子的数目和精子活动力异常,凡精子活率低于50%,精子活力在2级以下者,皆可诊断为本病。
发病
病史
症状
体征
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 本病应与精子存活率减少及死精症相鉴别。精子存活率减少是表示死精子数的增加,它和死精症一样,侧重于精子的存活与否,而本病则是侧重精子的运动和运动的能力的下降,两者不能相混淆。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 因性腺炎症所致者,急性期治疗疗效较满意,如果失治或误治转为慢性,则疗效较差。
并发症
西医治疗 1.西药治疗:内分泌功能低下者,可用维生素E、克罗米芬治疗;性腺或附性腺炎症、结核者,可用抗炎抗感染、抗结核治疗。
中医治疗 治疗上当以扶正为本,以恢复精子活力;而湿热内蕴属实证,治宜清热利湿以法邪,邪去则精自安。
一、辨证论治:
(一)命门火衰证
治法温肾助火。方药以右归丸加味。方中以附子肉桂温补肾阳,助命门之火;熟地鹿角胶、枸杞子、山萸肉、山药滋肾阴填精,所谓“阴中求阳”之意;当归补血生精,温通血脉;杜仲补肾强壮腰膝,加巴戟天、苁蓉鹿茸以加强温肾壮阳之功。
(二)肾精亏虚证
治法补肾益精。方药五子衍宗丸加味。方中以枸杞子、覆盆子菟丝子、五味子补肾益精;加紫河车鹿角胶补肾填精,加强补肾益精之力;车前子通利精窍,补中有泻,使补而不腻。诸药合用,补肾生精。
(三)气血两虚证
治法气血双补,固本益精。方药十全大补汤加味。方中以人参黄芪、当归、熟地甘温益气养血;白术茯苓健脾利湿,以助气血之生化;肉桂助阳气,鼓舞气血之生长;白芍川芎养血活血;炙甘草益气调中,调和诸药。诸药合用,大补气血。若兼遗精者,加金樱子龙骨以固肾涩精;偏寒者,加yin羊藿以兴阳益精。
(四)湿热下注证
治法清泻肝胆湿热。方药龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草清泻肝胆实火,清利下焦湿热;黄芩栀子清热泻火,以助龙胆草清泻肝胆湿热;泽泻木通、车前子清热利湿,使湿热之邪从小便而解;柴胡疏肝理气化滞。诸药合用,清利肝胆湿热。
二.单验方治疗
(1)温肾益精汤:药用炮天雄6g~9g,熟地、菟丝子、怀牛膝、枸杞子各20g,炙甘草6g,yin羊藿10g。水煎服,1日1剂。适用于肾阳虚,命门火衰之精子活力低下症。
(2)加味五子衍宗丸:药用鱼鳔胶、车前子、五味子各10g,菟丝子、枸杞子各20g,沙苑子、覆盆子各15g。改丸为汤,每日1剂,水煎分2次服用。适用于肾精亏损型精子活力低下症。
三.饮食疗法
(1)青虾炒韭菜:青虾250g洗净,韭菜100g洗净,切段,先以素油炒青虾,加入调料,再加入韭菜煸炒,嫩熟即可食用。可常食,对肾阳虚、命门火衰者有辅助治疗作用。
(2)羊脊粥:羊脊骨1具洗净,剁碎,肉苁蓉、菟丝子各30g以纱布包扎,加水适量,共煮炖4小时,取汤加大米适量煮粥,粥熟后加入调料,即可食用。适用于肾精不足者。
(3)薏苡仁粥:每次取薏苡仁30~60g,同大米100g同煮粥,早晚各食1次,具有清利湿热之功。
中药 肾阳虚,命门火衰证可选用肾气丸男宝等成药;肾精亏损者,可选用河车粉、大补阴丸;气血两虚者,可选用十全大补膏补中益气丸;湿热下注者,可选用龙胆泻肝丸治疗。
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 1.戒烟酒、浓茶及其它刺激性饮料和食物。
2.治疗期间应避免不良因素的影响,如紧身裤、牛仔裤、桑拿浴、蒸汽浴等。
3.节制房事,禁恣情纵欲。
4.增强信心,按医嘱坚持服药,不可时断时续。
历史考证
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