微 信 题 库 搜 索
中医理论
中医数据库
中国方剂数据库 中医书籍 常见疾病
中医疾病数据库 民间中医 中医教程
中医疾病诊疗 经方医学 中医药术语数据库
 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文
男性性腺功能减退症
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) male hypogonadism
拚音 NANXINGXINGXIANGONGNENGJIANTUIZHENG
别名
西医疾病分类代码 内分泌系统疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 男性性功能减退症(male hypogpnadism)可因睾丸病变或下丘脑-垂体病变引起生精功能障碍(不育)或雄激素分泌明显减少而无男性第二性征。
中医释名
西医病因 根据病因可分为下列几种: 一、睾丸中细精管发育障碍 常由以下几种病变或损伤所致。 1、隐睾症 出生时睾丸未降的发生率约10%,1 年后约为1.7%-3%,成年后仅为0.3%-0.4%。约93%的隐睾者伴腹股沟疝。腹腔内体温较高(阴囊内温度在34℃以下),可影响细精管的发育,引起不育,而间质细胞敏感性较差,所以血清睾酮可处在正常水平。患者青春期有正常的男性表型。治疗越早越好,一般6-7岁为佳(见"副中肾管存留综合征"条)。 2、睾丸炎 常见于腮腺炎后,约15%-25%腮腺炎可引起睾丸炎,也可见于水痘柯萨奇病毒感染,可导致细精管硬化和透明样变。约5%患者可致不育,但间质细胞功能往往完好。 3、放疗或药物所致的损伤 同样生精上皮较间质细胞对放疗和化疗敏感,前者允许的最大安全剂量是4-6Gy。后者为>8Gy。其次有环磷酰胺、苯丁酸氮芥(瘤可宁)等细胞毒药物。 4、先天性肌强直性萎缩 可伴有细精管发育障碍,雄激素不足,青春期男性乳房发育,同时可有晶状体混浊、秃顶等先天畸形。 5、原因不明之获得性睾丸萎缩 见"无睾症"条。 二、细精管和间质细胞发育障碍 可由以下疾病所致。 1、Klinefelter综合征 见综合征中同名条目。 2、男性Turner综合征 核型为45XO,病人常有未下降之睾丸以及细精管发育不良,间质细胞在促性腺激素刺激下相对增生,睾丸癌变率较低。 3、Noonan-Ullrich综合征 又称假Turner综合征,核型有两种:46XX女性表现型和46XY男性表现型。女性可见性发育延迟,男性可有隐睾。两性均有Turmer综合征的性腺外先天性畸形,如颈噗、盾胸、先天性心脏病等。Noonan综合征者矮小不常见,但智力迟钝较Turner综合征多见,且有一个家族中发现数例此征的报道。 4、Reifenstein 综合征 又称家族性不完全性睾丸女性化综合征,不完全性雄激素不敏感性,有46XY核型,血浆黄体生成激素、睾酮、雌二醇都高于正常男性,出生时外生殖器有两性畸形,但多偏于男性,有阴茎尿道下裂、隐睾等,睾丸中细精管发育障碍,无精子形成,青春期有男性乳房发育。腹腔内睾丸因有恶变可能宜手术摘除,并以雄激素替代治疗,修复外生殖器畸形。 5、细精管退化 仅有支持细胞,血FSH升高,LH正常范围,除不育外,不需治疗。 6、家族性原发性睾丸发育不良 伴有失明、耳聋、代谢异常,患者细精管透明样变性,无精子生成,但有正常的男性第二性征,血尿酸、甘油三酯均升高。 三、低促性腺激素引起的性腺发育障碍 1、Kallman综合征 下丘脑促性腺激素释放激素分泌部位以及嗅球受损,患者睾丸、阴茎细小,无男性第二性征,可伴有色,神经性耳聋,心、骨骼畸形,耳聋,免唇,身材矮小等先天性畸形。也可伴有肥胖、糖尿病、智力减退等,其发生率男的约1/1万,女的约1/5万,是X连锁常染色体显性或隐性遗传性疾病。散发或有家族倾向。 2、Prader-Willi 综合征 又称HHHO即有低肌张力、智力减退、性功能减退、肥胖等特点。男性较多见。 3、Laurence-Moon-Biedl综合征 男性较女性多见(男:女为2:1),可有肥胖、性不发育、智力减退、色素性视网膜炎、多指(趾)畸形等特点。
中医病因
季节
地区
人群 1、Kallman综合征 发生率男的约1/1万,女的约1/5万,是X连锁常染色体显性或隐性遗传性疾病。散发或有家族倾向。 2、Prader-Willi 综合征 男性较多见。 3、Laurence-Moon-Biedl综合征 男性较女性多见(男:女为2:1)。
强度与传播
发病率 1、隐睾症 出生时睾丸未降的发生率约10%,1 年后约为1.7%-3%,成年后仅为0.3%-0.4%。 2、睾丸炎 约15%-25%腮腺炎可引起睾丸炎,也可见于水痘、柯萨奇病毒感染。
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 一、睾丸中细精管发育障碍
常由以下几种病变或损伤所致。
1、隐睾症
出生时睾丸未降的发生率约10%,1 年后约为1.7%-3%,成年后仅为0.3%-0.4%。约93%的隐睾者伴腹股沟疝。腹腔内体温较高(阴囊内温度在34℃以下),可影响细精管的发育,引起不育,而间质细胞敏感性较差,所以血清睾酮可处在正常水平。患者青春期有正常的男性表型。治疗越早越好,一般6-7岁为佳(见"副中肾管存留综合征"条)。
2、睾丸炎
常见于腮腺炎后,约15%-25%腮腺炎可引起睾丸炎,也可见于水痘、柯萨奇病毒感染,可导致细精管硬化和透明样变。约5%患者可致不育,但间质细胞功能往往完好。
3、放疗或药物所致的损伤
同样生精上皮较间质细胞对放疗和化疗敏感,前者允许的最大安全剂量是4-6Gy。后者为>8Gy。其次有环磷酰胺、苯丁酸氮芥(瘤可宁)等细胞毒药物。
4、先天性肌强直性萎缩
可伴有细精管发育障碍,雄激素不足,青春期男性乳房发育,同时可有晶状体混浊、秃顶等先天畸形。
5、原因不明之获得性睾丸萎缩
见"无睾症"条。
二、细精管和间质细胞发育障碍
可由以下疾病所致。
1、Klinefelter综合征
见综合征中同名条目。
2、男性Turner综合征
核型为45XO,病人常有未下降之睾丸以及细精管发育不良,间质细胞在促性腺激素刺激下相对增生,睾丸癌变率较低。
3、Noonan-Ullrich综合征
又称假Turner综合征,核型有两种:46XX女性表现型和46XY男性表现型。女性可见性发育延迟,男性可有隐睾。两性均有Turmer综合征的性腺外先天性畸形,如颈噗、盾胸、先天性心脏病等。Noonan综合征者矮小不常见,但智力迟钝较Turner综合征多见,且有一个家族中发现数例此征的报道。
4、Reifenstein 综合征
又称家族性不完全性睾丸女性化综合征,不完全性雄激素不敏感性,有46XY核型,血浆黄体生成激素、睾酮、雌二醇都高于正常男性,出生时外生殖器有两性畸形,但多偏于男性,有阴茎尿道下裂、隐睾等,睾丸中细精管发育障碍,无精子形成,青春期有男性乳房发育。腹腔内睾丸因有恶变可能宜手术摘除,并以雄激素替代治疗,修复外生殖器畸形。
5、细精管退化
仅有支持细胞,血FSH升高,LH正常范围,除不育外,不需治疗。
6、家族性原发性睾丸发育不良
伴有失明、耳聋、代谢异常,患者细精管透明样变性,无精子生成,但有正常的男性第二性征,血尿酸、甘油三酯均升高。
三、低促性腺激素引起的性腺发育障碍
1、Kallman综合征
下丘脑促性腺激素释放激素分泌部位以及嗅球受损,患者睾丸、阴茎细小,无男性第二性征,可伴有色盲,神经性耳聋,心、骨骼畸形,耳聋,免唇,身材矮小等先天性畸形。也可伴有肥胖、糖尿病、智力减退等,其发生率男的约1/1万,女的约1/5万,是X连锁常染色体显性或隐性遗传性疾病。散发或有家族倾向。
2、Prader-Willi 综合征
又称HHHO即有低肌张力、智力减退、性功能减退、肥胖等特点。男性较多见。
3、Laurence-Moon-Biedl综合征
男性较女性多见(男:女为2:1),可有肥胖、性不发育、智力减退、色素性视网膜炎、多指(趾)畸形等特点。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 对于低促性腺激素引起的性腺发育障碍,治疗效果还不肯定。青春期可试用 HCG4000U/次,每周3次,用6个月,停6个月。HMG(人绝经期促性腺激素),每支含FSH75IU,75IU/次,隔日1次,用45次以上(因精子形成平均需90d)。或是氯米芬(clomiphene)50mg,每日2次,用7d,有助于提高FSH和LH。待精子数量达到正常时可用HCG(偶用睾酮)维持之。文献报道睾丸体积<4ml者治疗反应较差。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
相关文章
 经穴
 四色散(《疡科选粹》卷七)
 乳香丸(《普济方》卷二九五。)
 带下病
 五、发烧
 静心明虚实(飘雨山人原创)
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部