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膀胱结石
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) vesical calculus
拚音 PANGGUANGJIESHI
别名
西医疾病分类代码 泌尿系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 膀胱部位发生的结石。膀胱结石分原发性和继发性两类。原发性膀胱结石多由于营养不良引起,但近年已减少。
中医释名
西医病因 继发性膀胱结石,继发于老年人的前列腺增生、尿道狭窄、膀胱憩室、异物、神经原性膀胱功能障碍等。
中医病因
季节
地区
人群 膀胱结石主要发生于男性,女性仅占2%左右。中国“结石多发区”珠江三角洲。
强度与传播
发病率 膀胱结石与肾结石发病的比例已转为1:7。
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 与结石接触的膀胱粘膜有充血或出血。并发感染时膀胱粘膜发生水肿、溃疡。引起下尿路梗阻时,可使膀胱壁出现小梁和憩室。少数严重膀胱溃疡的病例可穿破到邻近的阴道、直肠或前腹壁,形成尿瘘,结石和炎症的长期刺激可诱发膀胱鳞状上皮癌,长期的梗阻可导致输尿管和肾积水
典型的膀胱结石症状多见于儿童。在排尿时由于结石突然嵌顿在膀胱颈部使排尿中断并引起剧烈疼痛,向阴茎头和会阴部放射。此时病孩常手握阴茎,蹲坐哭叫,变换体位便可顺利排尿,并常同时排出粪便和引起直肠脱垂及疝。大多数患者都有尿频、尿急、尿痛及终未血尿,时有排尿中断现象,在并发膀胱感染时膀胱刺激症状加重,有的病人有排砂石的病史。前列腺增生继发结石可伴有排尿困难的症状。
体检 巨大结石在肛门指诊有时可触及。
电诊断
影像诊断 进一步确诊可采取下列方法:①X线平片。大多数结石在X线片上可见到阴影,照片应包括全泌尿系以免遗漏其他部位结石的存在。②金属探子探查结石。探子与结石接触时有摩擦感及金属声。③膀胱镜检查可明确诊断。诊断还应包括对结石原因和并发症的检查。
实验室诊断 结石常以尿酸为核心,最后常发展为含有磷酸钙和磷酸镁铵感染石。中国膀胱结石多为草酸钙、磷酸盐和尿酸的混合结石。原发性膀胱结石多为单发,但继发于梗阻者25%为多发。单发结石多呈卵圆形,而多发结石可呈多面体形。结石大小不一,小者如砂粒,大者可达2575g。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 治疗可采用①膀胱碎石术:适用于较小(一般直径在2cm以下)且质地较松的结石。用膀胱碎石器自尿道插入膀胱,压碎结石,然后将结石碎片冲洗清除。其他尚可应用超声波、爆破、激光等碎石方法还处于研究阶段。②耻骨上膀胱切开取石术:适用于较大的或质地坚硬的结石。因下尿路梗阻性病变、尿道狭窄引起的膀胱结石,应同时手术解除下尿路梗阻以防结石的复发。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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