微 信 题 库 搜 索
中医理论
中医数据库
中国方剂数据库 中医书籍 常见疾病
中医疾病数据库 民间中医 中医教程
中医疾病诊疗 经方医学 中医药术语数据库
 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文
食管肌性运动障碍
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) esophageal muscular movement disorder
拚音 SHIGUANJIXINGYUNDONGZHANGAI
别名
西医疾病分类代码 消化系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 食管肌性运动障碍指食管有关肌组织发生病变,不能进行正常的吞咽动作。引起的基本疾病有萎缩性肌强直、重症肌无力硬皮病皮肌炎、眼咽肌病和甲状腺功能障碍等。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 重症肌无力:本病是一种神经肌肉之间兴奋传递发生障碍所致的慢性疾病。患者的乙酰胆碱减少,不能使终板产生足够的电位供肌肉收缩,以致神经肌肉之间传递功能发生障碍而产生肌肉无力。由于约80%患者有不同程度的胸腺肿大或其他异常,故有人认为本病可能是一种自身免疫性疾病。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 重症肌无力:注射新斯的明后症状缓解者可协助诊断。
发病
病史
症状
体征 1、萎缩性肌强直:亦称Steinert病,系一家族性疾病,临床症状为肌肉受刺激或用力后的肌肉强直性收缩和肌肉无力,主要累及手足肌肉,也可影响面、眼和口咽肌。胃肠道中以食管最常受累,半数患者食管平滑肌功能障碍,也有因肌营养不良而发生咽下困难者。
2、重症肌无力:病变主要侵犯横纹肌,表现为眼睑下垂,咽、腭及食管上段的肌无力引起咽下困难,尤其在反覆吞咽后更为明显。
3、硬皮病:可能是一种由感染诱发的自身免疫性疾病。除皮肤病变外,50%—80%患者有食管受累,食管下1/2—2/3平滑肌变性、萎缩及轻度纤维化。有2%—3%发生返流性食管炎、食管溃疡和狭窄。患者有咽下困难(50%—60%)、胸骨后胀满感、上腹烧的感和恶心等症状。
4、皮肌炎:可能是一种自身免疫性疾病。病变主要侵犯横纹肌和皮肤,食管肌亦常被累及。可有返流性食管炎、食管糜烂和溃疡。主要症状有肌无力、疼痛、面睑部皮肤红斑和色素沉着等。食管受累时,发生咽下困难(60%),其程度与食管肌受累相一致。
5、眼咽肌病: 是一罕见的肌性运动障碍疾病,属眼肌病的一种类型,常发生于成人,且常有家族性,以眼睑下垂、进行性双侧眼肌麻痹及咽下困难为特征。
6、甲状腺功能障碍:极少数甲状腺功能亢进症患者因食管肌性运动障碍,可有较明显的咽下困难。
体检
电诊断
影像诊断 1、萎缩性肌强直:食管X线钡餐检查发现钡剂淤积于咽部及梨状窝,可持续数分钟;食管下部蠕动减弱,排空延缓,严重者食管下部扩大。 2、重症肌无力:X线钡餐检查可见咽食管功能障碍,咽部的窦道有钡剂堆积,钡剂进入食管上部缓慢。 3、硬皮病:食管X线钡餐检查在重度病例可发现受累食管扩大、颈段食管蠕动正常,但中、下段食管蠕动逐渐减弱,以至消失,食管排空延缓。 4、皮肌炎:食管X线钡餐检查常发现钡剂淤积于谷部和梨状窝,下段食管蠕动减弱或消失。 5、眼咽肌病: 食管X线钡餐检查发现咽部钡剂排空延缓,下段食管非共济性收缩或根本无收缩。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断 1、萎缩性肌强直:食管测压检查发现大部分患者整个食管蠕动波的振幅降低,吞咽时蠕动收缩率比正常为低,食管下端括约肌(LES)的静止压力正常,松弛也正常。
2、重症肌无力:食管测压可见咽食管括约肌的静止压力下降,食管上部的收缩波减弱,收缩振幅在重复吞咽时迅速降低。
3、硬皮病:80%患者食管测压检查不正常,中、下段食管及食管下端括约肌压力降低甚至消失,但上段食管正常。
4、皮肌炎:食管测压检查时,咽肌及食管上端括约肌收缩减弱,下段食管蠕动减弱,食管下端括约肌压力降低。
5、眼咽肌病: 食管测压检查可见咽食管括约肌的静止压力降低,食管上1/3或全段蠕动减弱,但食管下端括约肌功能正常。
6、甲状腺功能障碍:粘液性水肿患者进行食管测压时,远端3/4食管的压力波减少,蠕动时间延长,食团通过食管的速度减慢。
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 1、萎缩性肌强直:本病尚无有效的治疗方法,可用奎宁以降低神经肌肉的兴奋性,抑制乙酰胆碱的释放,减轻肌强直,剂量为0.3g,每日3次。也可试用普鲁卡因胺和肾上腺皮质类固醇治疗。
2、重症肌无力:本病尚无显效的治疗方法,主要用抗胆碱酯酶药物,轻者口服溴新斯的明15mg,每日3次,作用温和而持久;重症者肌内注射,每次0.5—1.0mg。此外.还可用安贝氯铵(ambenonium,mytelase)5—7.5mg每日3次,或溴吡斯的明(pyridostigmine)60mg.每日3次,作用时间比溴新斯的明持久。也可考虑胸腺切除,效果尚好。
3、硬皮病:治疗可试用小剂量泼尼松(强的松)口服;也有试用苯丁酸氮芥以阻止食管功能进行性减退,有的可恢复食管的蠕动。
4、皮肌炎:治疗可用泼尼松口服.每日60—80mg,症状控制后渐减量,疗效不显者可配合应用其他免疫抑制剂如环磷酰胺巯嘌呤
5、眼咽肌病: 溴新斯的明治疗对本病无效。
6、甲状腺功能障碍:治疗应针对病因。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
相关文章
 食肉目
 太阳经证治上九十五条
 理冲汤治愈卵巢畸胎瘤
 痫痉厥
 口干、口苦、口臭
 岭南中医----【韩绍康家族】直爽谨慎父子俩
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部