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耳鼻咽喉梅毒
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) syphilis of ear-nose-throat
拚音 ERBIYANHOUMEIDU
别名
西医疾病分类代码 传染病,感染性疾病,耳鼻咽喉科疾病,性病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 梅毒梅毒螺旋体感染耳部称为耳梅毒,虽然也可侵犯外耳与中耳,唯以内耳为主,对听觉功能的影响也最大。鼻梅毒各期梅毒均可感染鼻部,以三期较多见。喉梅毒喉梅毒很少见。获得性第二期梅毒多属轻型。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群 患者以男性比例较高,起病可以在青春期,也可以在成年期。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 诊断依据:根据上述症状,听力检查显示感觉神经性聋,血清性病研究实验室试验(VDRL)和不加热反应素试验(USR)阳性,其他部位的梅毒病征,以及个人史、家族史等,不难作出诊断,其中以血清检查最重要。 诊断依据:早期损害可结合其他器官的梅毒病变,暗视野映光检查找梅毒螺旋体确诊。晚期梅毒,中隔穿孔多位于犁骨,经VDRL和USR血清试验阳性,以及活检可以确诊。 咽梅毒诊断依据:主要靠血清反应确诊,对临床可疑病例可作VDRL及USR等试验。 早期喉梅毒的诊断,除详询个人史及家族史外,可根据其他部位梅毒疹的分布及形态,结合喉象作出初步印象,于喉部病变处取标本,找到梅毒螺旋体即可确诊,晚期喉梅毒,主要通过血清VDRL及USR试验与活检确诊。治疗同咽梅毒。
发病
病史
症状
体征 主要病变为梅毒性迷路炎、梅毒性神经炎,大多涉及两侧,时间先后、程度轻重可不同。除听力减退外,有时产生持续性高音调耳鸣,甚至发生眩晕与眼震,易与梅尼埃病相混。
鼻梅毒各期梅毒均可感染鼻部,以三期较多见。早期胎传梅毒的新生儿,鼻梅毒的表现如急性鼻炎,患儿有鼻塞、流血涕、鼻前庭皮肤糜烂结痂。作为一期梅毒的外鼻下疳,皮肤损害可呈斑疹、丘疹或脓疱疹,也可以进一步形成溃疡,常伴颈部或耳周淋巴结肿大。二期外鼻梅毒的皮肤损害,一般出现于鼻翼周围。三期梅毒发展缓慢,可以产生质硬无痛性结节或边缘清楚的溃疡,愈合后遗留软而平滑的瘢痕。在鼻腔,一期损害粘膜广泛红肿,中隔可出现硬下疳,二期梅毒在鼻粘膜上可形成斑疹或斑丘疹,有时呈苍白色,与正常粘膜相对照颇具特征。三期梅毒最常见于中隔、鼻底与鼻顶,先有梅毒瘤的形成与骨的松弛,继而导致骨的肢坏,由于鼻骨与中隔上部的破坏而产生鞍鼻,这是具有特征性的鼻畸形。犁骨的破坏常导致中隔穿孔,鼻底的骨质肢坏则可引起硬腭穿孔。
咽梅毒 一期梅毒:在咽部表现最常见形式为扁体下疳,据称它是除生殖器下疳外最常见的早期梅毒损害。典型的扁桃体下疳,直径约1cm左右,基底坚实,表面糜烂,或形成覆有少许浆液性渗出的凹陷性溃疡,可伴咽反射消失及颌下淋巴结肿大。咽痛轻微甚至无疼痛,触痛也不明显,也往往缺乏发热等全身症状。二期梅毒:于感染后10周左右,咽部发生弥漫分布的灰白色粘膜斑,内含富有传染性的梅毒螺旋体。三期梅毒:在咽部的主要损害为梅毒瘤(又称树胶样肿),可引起咽部溃烂或硬腭穿孔等。患者常有迸食不便,食物返流,开放性鼻音等。
喉梅毒喉梅毒很少见。获得性第二期梅毒多属轻型, 伴随梅毒疹出现的轻度喉痛为主要的症状,并不一定出现嘶哑。检查可见喉部充血。晚期喉梅毒多发生于会厌部,可分两型:①无痛性深溃疡。②由于树胶样肿浸润而形成结节。有时可出现颈淋巴结肿大。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 治疗要点:应用青霉素等抗梅毒药物,对早期损害,治疗后部分恢复有望,对晚期病变效果很差,但一般可使病情停止发展。
①抗梅毒药物的全身应用。
②鼻梅毒后遗鞍鼻与中隔穿孔畸形,在梅毒痊愈后可考虑作整形术。
喉梅毒治疗同咽梅毒。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理 注意咽部清洁与口腔卫生,如避免烟酒刺激,经常漱口等。
康复
预防
历史考证
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