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莱姆病
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) Lyme disease
拚音 LAIMUBING
别名
西医疾病分类代码 传染病
中医疾病分类代码
西医病名定义 莱姆病是一种蜱媒螺旋体病。
中医释名
西医病因
中医病因
季节 多见于夏季。
地区 本病呈地方性流行,居住于森林地带和乡村更易发病。本病常与旅行、野营、狩猎有关。
人群
强度与传播 传染源主要是野生和驯养的哺乳动物,人体内虽可分离到病原体,但可能不是主要的传染源。丹敏硬蜱(Ixodesdammini)、太平洋硬蜱(Ixodespecificus)、蓖子硬蜱(Ixodesricinus)为主要传播媒介。
发病率
发病机理 本病由螺旋体引起,1984年该螺旋体已被正式命名为伯氏包柔螺旋体(Borreliaburgdorferi)。当人体皮肤被蜱叮咬后,伯氏包柔螺旋体移居于皮肤表面,并引起慢性移行性红斑,继而病原体通过血路播散到其他脏器,导致多处病变。但患者后期出现的神经、关节症状则可能有机体免疫机制的参与。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 本病的诊断除依据典型的临床表现与流行病学资料外,尚应做血清学诊断,其中以酶联免疫吸附试验最为灵敏,ECM 期特异性IgM 效价明显增高,而关节炎期则特异性IgG 效价增高,并可持续年余或更久。两种特异性抗体效价大于l:200具诊断价值。血、脑脊液、皮肤活检标本培养阳性可确诊。
发病
病史
症状
体征 本病潜伏期3-32d,多数为7-9d。大部分病人在潜伏期末或在慢性移行性红斑(ECM)发生前后出现“流感”样症状、脑膜刺激征及肌肉关节酸痛。其典型的临床表现有:①皮肤表现:以ECM最为常见,好发于大腿、腋窝、腹股沟等部位,皮损初为红色斑疹或丘疹,以后扩大形成一大片圆形皮损,中央呈致密性红斑、硬变、疱疹、坏死。一般经2-3周皮损自行消退。约25%-50%病人可出现多发环状继发皮损。②神经系统表现:主要指神经系统实质性损害,以脑膜炎、脑炎、脑神经炎、运动和感觉神经炎最为常见。舞蹈病、小脑共济失调、脊髓炎亦可发生。神经系统表现通常发生在ECM后的2-6周。③心脏表现:多见于成年男性,通常在ECM后21d左右出现,以房室传导阻滞最为常见。心脏损害一般较轻,持续时间短,预后好。④关节表现:通常从一个或少数几个关节开始,初呈游走性,可先后累及多个关节,以膝关节最多,次为肩、肘、踝、髋、腕及颞下颌关节,偶见指、趾关节受累。受累膝关节多表现为肿胀、发热,很少发红,偶有少量积液。其余关节可以运动时疼痛为唯一症状。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 ECM期成年人可选用四环素,250mg,每日4次,疗程10d,如症状持续存在或反覆则疗程可延长至20d。青霉素25万以每日4次,10d为一疗程,亦可明显缩短ECM的病程。国外尚推荐甲氧西林。若青霉素过敏,可用红霉素治疗。神经系统、心脏病损及关节炎期仍可应用大剂量青霉素治疗,青霉素每日2000万U,分次静滴,疗程10d。对青霉素过敏者,可改用四环素,疗程30d。有房室传导阻滞及面神经瘫痪者,可用泼尼松(强的松)短期治疗,病情缓解后减量。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 预防主要在于防止蜱的叮咬。
历史考证 本病首见于欧洲,命名尚未统一,文献中有称为慢性移行性红斑。1978年证明本病为蜱媒性传染病,改称为莱姆病。1985年中国首次在黑龙江省林区发现病例,1988年从病人血液中分离到病原体。
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