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革兰阴性杆菌肺炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) Gram negative bacillary pneumonia
拚音 GELANYINXINGGANJUNFEIYAN
别名
西医疾病分类代码 呼吸系统疾病,感染性疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 革兰阴性杆菌肺炎一般指条件致病的肠杆菌科(包括大肠杆菌等细菌)、假单胞菌属等细菌引起的肺炎。
中医释名
西医病因 1、流感嗜血杆菌常致婴儿上呼吸道的炎症、脑膜炎、关节炎,或成人的原发吸人和继发性感染。 2、肠杆菌与呼吸道感染有关的以大肠杆菌、爱德华杆菌属、克雷白杆菌属,包括克雷白杆菌、肠杆菌、沙雷杆菌和变形杆菌属等为代表。最重要的有克雷白杆菌和大肠杆菌,前者引起原发吸人感染和继发感染。后者和其余的细菌都属条件致病菌。 3、假单胞菌属中最重要的为绿脓杆菌和类鼻疽假单孢子杆菌。类鼻疽杆菌对鼠、山羊、猪、犬、、马等致病,人通过皮肤擦伤、接触病畜及其排泄物感染,东南亚有流行。病灶似鼻疽病,可累及肺,有脓肿形成,以及脾、肾、淋巴结、骨、脑等器官。病情可从亚临床到严重败血症型。
中医病因
季节
地区
人群 常发生在危重疾病或老年体弱者,其病情严重。
强度与传播
发病率
发病机理 健康人很少发生革兰阴性杆菌肺炎。诱发本病的常见原因有:①全身或支气管一肺慢性疾病和心、肝、肾的慢性病。②气管切开的患者或嗜酒、麻醉、镇静剂过量引起全身和呼吸道防御功能障碍。③长期应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒类药物抑制全身免疫功能。④长期应用广谱抗生素使呼吸道菌群失调。有的因人工辅助呼吸、雾化吸入的湿温条件下污染吸入,或通过各种导管感染。亦有从其他部位的感染,特别是泌尿道,通过菌血症感染肺部。
中医病机
病理 肠杆菌科细菌感染引起的肺炎,迅速导致肺实变、组织坏死,引起多发性空洞,绝大多数见于下肺叶,半数以上两侧性;并常累及胸膜引起渗液,甚至脓胸。变形杆菌肺炎为小叶性实变,累及上叶后段或下叶背段,可发展成脓肿、脓胸。沙雷杆菌常产生灵菌红素,染红痰液,可有假性咯血。肺部有实变的体征或仅有湿性啰音。X线表现为单侧或两侧支气管肺炎的浸润、实变、脓肿形成,常发生在下叶。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 革兰阴性需氧杆菌肺炎的症状常被原有疾病的症状所掩盖,或在原有感染控制后,病情加剧。临床上出现由于菌细胞壁释放出的脂多糖内毒素引起高热、气急、发绀、咳嗽、咳脓痰,甚至意识障碍等严重毒血症状或末梢循环衰竭、休克
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 及时分离出致病菌,给以适当、充分的抗生素治疗,并加强支持疗法和基础疾病的治疗。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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