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风轮热毒
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) heat evil of winf orbiculus
拚音 FENGLUNREDU
别名 西医:病毒性角膜炎,角膜基质炎,束状角膜炎,角膜溃疡,前房积脓,角膜后弹力层膨出,角膜穿孔,虹膜脱出
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证病在黑睛,黑睛属肝胆而为风轮。每因风热毒邪侵犯黑晴,或黑睛外损,复感毒邪而发病,高梁厚味,脏腑蕴热,肝胆火炽,火热上攻所致。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证病在黑睛,黑睛属肝胆而为风轮。每因风热毒邪侵犯黑晴,或黑睛外损,复感毒邪而发病,高梁厚味,脏腑蕴热,肝胆火炽,火热上攻所致。其起病急,来势猛,发展快,变化多。热毒炽盛,熏灼风轮,则黑睛生翳;热灼黄仁,煎熬神水,则脓液积聚;热毒攻冲,黑晴溃烂,则翳起如珠,黄仁绽出。本证乃眼科常见之急重症,多见于聚星障、花翳白陷、凝脂翳;风轮赤豆、混晴障、黄浓上冲、黑翳如珠、睛症等。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 眼灼热刺痛,羞明难睁,热泪如汤,或眵泪胶粘,视力下降;抱轮红赤,或白睛混赤壅肿。黑晴生翳如星点,可联缀呈树枝状,亦可融合成地图样;或中央溃陷,状如花瓣;或翳肥浮嫩,状如凝脂;或颗粒隆起,赤脉牵随;亦或深层混浊,状如圆盘;甚者黑睛与黄仁之间,脓液积聚;或黑暗溃烂,小泡突起;更甚者黑睛温破,黄仁绽出。可伴有发热,口渴,溲赤便秘,舌红,苔黄厚,脉数。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 清肝,泻火,解毒,通腑。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)龙胆泻肝汤加减:龙胆草10克、生地15克、柴胡10克、木通10克、泽泻10克、车前子15克、栀子10克、黄芩10克、甘草6克。本方为热毒熏灼
风轮之通用方。
(2)四顺清凉快子加减:龙胆草10克、黄芩15克、桑白皮10克、黄连10克、柴胡10克、生地10克、赤芍10克、防风10克、木贼10克、车前子15克,大黄10克、枳壳10克。本方适用于热灼风轮、黑睛溃烂之凝脂翳及热毒煎熬神水,蓄腐成脓之黄
液上冲症。以上方药,水煎取汁250~300毫升,微温,分2次服用,每日1剂。
2.加减变化:肝胆火炽,抱轮红赤或白睛混赤甚者,选加石决明15克、草决明10
克、夏枯草10克、青葙子10克等;热毒盛而眵呈黄绿色者,选加银花20克、蒲公英30克、连翘15克、败草15克等;热泪如汤者,可加菊花15克、白蒺10克、夏枯草10克等;血分瘀热,赤、热、肿、痛严重,白晴壅肿甚者,加犀角3克、丹皮15克、红花10克、仁10克;热结肠腑,大便秘结不通者,可与芒硝10克、大黄10克合用;热毒内攻,脓液上漫,瞳神紧小,甚至黑睛溃破,变生蟹睛者,加羊角粉1克(冲服)、生石膏30克、知母10克等。
(二)外治法:运用具有清热解毒作用的药物,从外部直接施治于眼。
1、点眼药法:包括滴眼药水,点眼药粉,涂眼药膏等。(1)银黄注射液(银花、黄
芩)滴服,频频点眼。
(2)黄芩眼药水、黄连眼药水、千里光眼药水、紫草眼药水、鱼腥草眼药水等频频点眼。
(3)点眼秦皮煎(秦皮、黄连、升麻)眼药水频频点眼。
(4)三黄(黄连、黄芩、黄柏)眼液频频点眼。
(5)立胜煎(黄连、黄柏、秦皮、甘草)眼药水频频点眼。
(6)朱砂煎(黄连、黄柏、秦皮、细辛白芷乳香、朱砂)眼药水频频点眼。
(7)穿心莲眼膏睡前涂用。
(8)点眼小黄连膏睡前涂用。
(9)1%阿托品眼液扩瞳,每日3次。
(10)1%阿托品眼膏扩瞳,睡前涂用。
2.球结膜下注射:可分别选用下列药物:(1)银黄注射液球结膜下注射,每日1
次或间日1次,每次0.5毫升。
(2)鱼腥草注射液球结膜下注射,每日1次或间日1次,每次0.5毫升。
3.湿热敷法:可分别选用下列方药:(1)板蓝根大青叶、野菊花、千里光。
(2)金银花、连翘、蒲公英、鱼腥草、大青叶
(3)秦皮、紫草、银花、黄芩、板兰根、大青叶、竹叶、防风。
上述方药,煎水过滤,用消毒毛巾或纱布数层,放入药水内浸湿后拧干,候温度适中,置于胞睑上,时时交换以保持温热,每次20分钟,每日3次。
4.雾化法:(1)银花、蒲公英、紫草,煎水过滤,取30毫升。
(2)鱼腥草注射液8毫升,0.9%生理盐水20毫升,注射用水20毫升。
(3)穿心莲注射液8毫升,0.9%生理盐水20毫升,注射用水20毫升。上药置雾化器中,作眼部雾化。
(三)饮食方法
(1)双花饮:金银花20克、菊花20克、山楂20克,加清水适量,用文火烧沸熬约30分钟,滗出药汁,加适量蜂蜜,搅拌均匀,冷却即成。本方具有清热解毒之功。
(2)菊花粥:菊花去蒂,蒸后晒干,磨成细末备用。取粳米60克,加水适量,用武
火烧沸,文火熬煮至半熟,加入菊花细末,继续用文火熬熟即成,本方有清肝明日之效。
施治要点:
(一)本证为大实太热之证。其病起风轮每因肝火作祟而致热毒炽盛,故治之首当清肝火,泻热毒。清肝火者,常以龙胆草、黄芩、栀子、夏枯草、石决明、草决明等;泻热毒者,常用银花、连翘、蒲公英、野菊花败酱草、板蓝根。本证万不可补,否则尤如火上浇油。
(二)通腑泻热为本证常用之法,自在釜底抽薪,引热下行,故不论大便秘结与否均可投之,常用大黄、芒硝。
(三)因本证热毒炽盛,火邪入于血分,每致血为热壅,血分热甚,故治之常配以清热凉血及活血之品;犀角、丹皮、赤芍、桃仁、红花。
(四)苦寒清泻之剂,宜中病即止,不可久用,久用则伤脾败胃,并致气血凝滞,翳障难消。
(五)本证为外障之候,故在内服药的同时,当施以外治法,如点眼、湿热敷、雾化、结膜下注射等,使药到病所,其效相得益彰。又因本证易致瞳神紧小而干缺,故点药扩展瞳孔至关重要。
中药
针灸 1.体针:常用睛明、承泣、丝竹空、光明、太冲、攒竹、翳明、合谷、肝俞、阳白等穴。每次局部取1~2穴,远端取1~2穴,交替使用,其手法当用泻法。
2.耳针:常取眼、耳尖、耳垂、肝、胆、心、肺、脾、胃等耳穴,毫针剂,针用泻法,留针阵动,半小时后出针,每日1次,两耳交替进行。
3.放血疗法:在耳尖、耳垂等部位进行常规消毒,用三棱针点刺放血。以取泻火解毒之功。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理 1.本证患眼常羞明难睁,可配戴有色眼镜,室内或病房窗户可置帘幔,灯光适当遮挡,以免光线过强,刺激患眼。
2.病人居处,不宜接近高温炉灶,更须避免烟熏。
3.检查及点眼药时,更须遵循《秘传眼科龙木论》中“不用强看将手擘,恐因手重出青涎”的告械,以防角膜穿孔。
4.对角膜溃疡较深,甚或角膜后弹力层膨出者,当加压包扎,并嘱患者禁咳嗽,喷嚏;低头及用力,并保持大便通畅,以防穿孔。
5.凡绿脓杆菌感染者,应严加隔离,对所用过的器械、药品、敷料等尤须严格消
毒,以免污染其他病人。
康复
预防
历史考证
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