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毒热侵肤
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) heat evil invaded skin
拚音 DUREQINFU
别名 西医:系统性红斑狼疮,剥脱性皮炎,新生儿中毒性红斑,猩红热药疹,漆性皮炎,颜面丹毒
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证多为皮肤科危笃重证,系由毒热亢盛,波及营血,激惹气血的沸腾,外达肤腠,内扰心、肺、胃诸脏腑,使之病势危急而复杂多变。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证多为皮肤科危笃重证,系由毒热亢盛,波及营血,激惹气血的沸腾,外达肤腠,内扰心、肺、胃诸脏腑,使之病势危急而复杂多变。多见于蝴蝶斑、胎赤、中药毒、漆疮、抱头火毒等病过程中。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 周身皮肤呈现大小不等,形态各异的红斑或瘀斑,指压退色或留有红
色不散,偶尔发生深浅不一的溃烂;终期还会出现糠秕状或斑片状的鳞屑脱落;扪之红
斑区域皮温灼热烘手;自觉刺痒不适;伴有壮热,口干喜饮,小便短赤,大便燥结,食
少、烦躁不安,甚则昏谵。舌质红或绛红,苔少或薄黄且干,脉细数有力。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 凉血,清热,护心,解毒。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)犀角地黄汤加减:生地12克、炒丹皮10克、水牛角15~30克(先煎30分钟)、绿豆衣30克、紫草10克、藏红花6克、赤芍l0克、草河车12克、连翘l0克、琥珀6克、银花l5克、玳瑁6克(先煎30分钟)。本方适用于毒热犯心的极盛阶段。
(2)化斑汤加减:生石膏l5~30克、玄参10克、山药l5克、水牛角15~30克(先煎
30分钟)、生地12克、红花6克、凌霄花10克、升麻6克、炒知母6克、炒黄连4.5克、莲子心10克、甘草6克。本方适用于阳明热亢化毒,毒侵肤表的阶段。
(3)凉血消风散加减:生地10克、当归6克、荆芥6克、蝉衣6克、生石膏12克炒知母10克、苦参6克、鲜芦根30克、黄芩6克、桔梗6克、白茅根30克。本方适用于病邪犯肺,毒热不宣的时期。以上方药,水煎,取汁200~250毫升,微温,分2~3次服用,每日1~2剂。
2.加减变化:若壮热不退者基本方加羊角6克(镑细冲下)、银花、生地皆炒为
炭;瘀斑不退者,加鬼箭羽10克;瘙痒颇重者,加防风10克、钩藤15克;皮肤干燥多屑者,加胡麻12克、何首乌15克;昏谵者,加服安宫牛黄丸。
(二)外敷药物:本证候主要是毒热之邪侵犯脏腑,外达肤表,因而内服方药居其首位。外敷药物以性质温和、无刺激的粉剂外扑为上,少用软膏、糊膏之类。
1.黄连、大黄黄柏各等分,加水小火煎45~60分钟,过滤去药渣,药汁备用。
每次用消毒纱布6~8层,浸入药汁,稍拧,视红斑范围的大小,紧贴湿敷患处;每次45分钟,每日换3~5次。
2.六一散30克、梅片1.5克。共乳匀,瓶贮勿泄气,外扑患处,每日1~2次。
3.生绿豆适量,研极细末,均匀撒布在洁净的床单上,患者平卧在此药单上,2日换1次药粉。
4.伏龙肝30克,梅片1.5克。共乳极细末,外扑患处,每日1~2次。
5、早稻白米适量,研极细末,外扑患处,每日2~3次。
6.熟石膏30克,梅片0.6克,共乳极细末,外扑,每日1~2次。
(三)饮食疗法
(1)银耳糊:银耳15克,炒白扁豆10克,冰糖适量。小火煮至稀稠糊状,分2次服用。益气护阴,凡属毒热侵肺者,以本方补之。
(2)荷叶粥:取叶大、完整、色绿、无斑点的鲜荷叶1张(干荷叶亦可),洗净煎汁,再放入粳米60克,冰糖少许,共煮成粥。早、晚各食1小碗以清热、解毒、活血,适用于本证的调理阶段。
(3)三豆糊:绿豆12~15克、赤小豆10克、黑大豆(若缺,改用薏苡仁代替)10克,
冰糖适量,小火煮至豆烂成糊状,早、晚各食1小碗,功可清热、凉血、解毒,适用于本证毒热极盛时期,有较好的辅助作用。
施治要点:
(一)本证病情来势迅猛,变化多端,其治疗的要点,尽快遏制毒热,避免内扰神明,故早期以解毒护心为主,待病邪得到控制,病情渐入坦途时,顾阴、救阴、护阴,尤不可少。
(二)本证的治疗方法虽有内治、外治、针刺和食疗等,但在病情进展时期,除内治法外,还应当有选择地运用支持疗法(输血等)和中西医结合治疗,要求尽快地控制病情的不良进展,否则有贻误病情的可能性,慎之。
中药
针灸 1.针刺:取曲池、合谷、血海、十宣穴。施泻法,2日1次。适用于本证壮热不退
阶段。
2.砭血:取大椎穴,常规消毒,用三棱针点刺穴上,手挤血少许后,消毒棉球拭
干,3~5日刺1次,有清热解毒,活血散结的作用。本疗法适用于丹毒、漆疮等。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理 1.本证危笃,应嘱患者卧床休息,力戒用肥皂、热水烫洗;亦不要穿化纤类的内
衣,应告诫病人随气温的高低而增减衣着,防止外感六yin,加重病情。
2.居住环境幽静、洁净、通风、暖和,在病人休息时,尽量避免大声喧哗和其他
噪音的干扰。
康复
预防
历史考证
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