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产后瘀血内阻
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) blood stasis and accumulation at post partum
拚音 CHANHOUYUXUENEIZU
别名 西医:产后子宫复旧不良,产后出血
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证多由产后百脉空虚,起居不慎而使寒邪乘虚侵入胞宫胞脉,血为寒凝,瘀血内阻;或情志不遂,肝失疏泄,郁而不达,气滞血瘀;或胞衣残留,冲任不畅,瘀血内阻,血不归经而成。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证多由产后百脉空虚,起居不慎而使寒邪乘虚侵入胞宫胞脉,血为寒凝,瘀血内阻;或情志不遂,肝失疏泄,郁而不达,气滞血瘀;或胞衣残留,冲任不畅,瘀血内阻,血不归经而成。证本属实,但因发于产后,气血本虚,故亦为虚实挟杂、本虚标实之证。本虚,乃产后正虚;标实,为瘀血内阻。其瘀大多因寒而起,寒凝血瘀是主要病机。本证见于产后腹痛、恶露不下等疾病中。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 产后小腹疼痛拒按,恶露量少,涩滞不爽,色紫黯有块,或胸胁胀痛,或面色青白,四肢不温。舌质黯,或有瘀斑,苔白滑,脉沉紧或弦涩。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 活血化瘀。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:生化汤加减:当归l2克、川芎l2克、仁12克、炮6克、益母草
30克、炙甘草6克。上药水煎取汁300毫升左右,分2次温服,每日1剂。
2.加减变化:若小腹胀甚于痛,胸胁胀满者,加枳壳10克、乌药10克、木香10克;若恶露不绝;加炒蒲黄15克、炒灵脂15克;若腹痛肢冷,加桂枝6克;若气虚挟瘀,小腹空坠,加党参15克、黄芪15克;若瘀久化热,恶露臭秽者,去炮姜,加蒲公英30克、败草30克;若胞衣残留不下,血出不止者,加川牛膝15克,桃仁10克以化瘀清宫,达到止血。
(二)外敷药物
1.蒲黄、炒五灵脂各60克,为末,以醋调膏敷于小腹。
2.玄胡、当归、肉桂各等份,为末,掺金仙膏贴关元穴。
3.川芎15克、蒲黄15克、五灵脂15克、吴萸l0克、红花12克、乳香15克、没药
15克,共为粗末,加醋炒热,熨于脐下,每次20分钟,日2次,l料可连续用5天。
4.当归60克、川芎30克、桃仁15克、姜炭10克、红花15克、肉桂15克、玄胡12
克、五灵脂15克、香附12克、甘草15克,共熬成膏贴丹田处。
(三)饮食疗法
(1)桂枝山楂红糖汤:桂枝10克、山楂肉30克,加水300毫升,文火煎取200毫升,加红糖20克,复煎片刻,即可饮用。日1料,分2~3次温服。
(2)艾叶米酒鸡蛋汤:艾叶10克,洗净切断,与鸡蛋2个加水同煮,鸡蛋熟后去壳,复入原汁内,加米酒100毫升,烧煮片刻,吃蛋饮汤,日1料。
(3)川芎糖荼:川芎30克、红糖30克,加水400毫升,煎至300毫升,去渣取汁代茶,每日1剂。
施治要点:
(一)产后瘀血证候,不可拘于常规而攻破无忌,产后亡血伤津,百脉空虚,虽有瘀阻,乃虚中挟实,应仔细揆度患者体质、生产情况、瘀血轻重等等,以选择攻补之法。一般情况下可用生化汤为主随证加减,若体虚失血过多者,则应先补后攻,或寓攻于补;若体壮邪实,病急症重,可先予攻破,衰其大半而止,继而即转扶正祛邪,总以“勿拘于产后,亦勿忘在产后”为训。
(二)产后阳气匮乏,活血之品多以“产后宜温”为原则选用温性且较平和者,以温而不燥为宜。过于燥热则有伤阴耗液之虞,寒凉之品易于凝血成瘀,伤阳损正,为产后之忌。倘若瘀久化热,则又另当别论。
(三)足月产后、小产后、堕胎后、人流术后、中期妊娠引产后都属产后,当以同法治之。尤其后四者,活血化瘀可作为常规治疗,以便胞中余血浊液荡涤而除,胞宫及时复旧。对于要求生育者,及时调治可堵后患,简便法可予益母草育自服,亦有疗效。
中药
针灸 1.取穴中极、关元、血海、三阴交,针刺泻法,每日1次,每次15分钟。
2.取穴三阴交,先用毫针捻转进针,得气后留针30分钟,用于产后宫缩痛。
3.耳针取穴:子宫、肝、肾、神门、内分泌、肾上腺,中等刺激,每日1次,留针10~20分钟,也可用耳穴埋针。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理 1.产褥期是生殖器官复原的一段时期,由于正气的虚弱,特别容易导致外邪入侵
而形成瘀阻之证,正所谓产后多虚多瘀。因为形成瘀血大多因寒而起,故产后应注意保暖,避免冒寒当风,禁忌生冷刺激,防止寒邪内侵。
2.鼓励产妇尽早下床活动,并逐日增加运动量,这样较有利于恶露瘀血的排出,促使子宫复旧。有条件者可学做产后保健体操,加强全身锻炼,尽快恢复体力。
3.注意产褥期卫生,勤换内衣内裤,注意外阴清洁,使用消毒卫生纸,最好使用
卫生巾,禁止盆浴和房事,防止上行感染。
4.保持情绪稳定,避免忧思郁怒等不良精神刺激,防止气郁血滞加重瘀血证候。
康复
预防
历史考证
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