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三痹(中医)
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) three arthralgia(TCM)
拚音 SANBI(ZHONGYI)
别名 西医:风湿性关节炎,风湿性肌炎。
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本病是以关节和(或)肌肉游走性酸楚、重着、疼痛等为主要表现的肢体痹病类疾病。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 三痹是因风寒湿邪杂至,导致气血运行不畅,经络阻滞所致。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.病前有风湿寒邪侵袭史,或长期从事水上作业,或长期处于寒湿之地。
2.常见腕、肘、肩、踝、膝、髋等大关节和(或)肌肉游走窜痛或肿痛,伴重着、酸楚、麻木。常于天气变化时病情加重或明显。部分患者可兼有低热,心悸等症。
3.常见体征为受累关节红、肿、灼热、触痛或肿胀,关节屈伸不利,但不遗留强直变形,可有结节性红斑环形红斑
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 活动期血沉多增快,抗链球菌溶血素“0” >500u,非活动期多正常。 X线检查受累关节仅见软组织肿胀,无骨质改变。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别 1.尪痹:以小关节为主,多伴有晨僵,无游走性,中晚期有僵硬畸形和骨质改变,类风湿因子多呈阳性。
2.热痹:以单个关节红肿热痛为特点,全身高热恶寒,关节穿刺所得液体有白细胞、脓细胞和革兰氏阳性菌。
3.肩痹、项痹、膝痹:相应部位单一的固定疼痛,不伴有周身关节游走性疼痛之特点。
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 辨证论治:1.风寒湿阻证:关节、肌肉呈游走性疼痛,低热或不发热,关节肿胀,恶冷喜暖,活动不便,身重,苔白腻或薄臼,脉濡。祛风化湿、散寒宣痹。尪痹汤加减。2.热邪阻痹证:关节疼痛,局部灼热,红肿,得冷稍舒,痛不可触,,常病及多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状,苔黄燥、脉滑数。清热宣痹。白虎加桂枝汤加桑枝忍冬藤防己等。名.气血两虚、寒湿阻滞证:关节、肢体酸胀冷痛,反复发作,畏冷喜温,头晕神疲,食少困重,面白舌淡,脉沉无力,温补气血、宣痹止痛。独活寄生汤加减。4.气阴两虚证:关节微肿疼痛,活动不利,心悸,气短,自汗,时有胸痛失眠,纳差,乏力,舌质红,脉弱或细数。益气养阴、宣痹止痛。五阴煎加减。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 1.针灸疗法:(1)体针疗法:主穴取足三里、命门、阳陵泉、三阴交,备穴为脾俞、膺俞、归来等。3~5穴/次,1~2次/日,平补平泻, 10天为1疗程。(2)耳针疗法:选肾、脾、神门、皮质下、内分泌,2~3穴/次,留针20~30分钟或埋针。
2.验方:(1)千年健30g,钻地风30g,防己15g,水煎服,用于风寒湿阻。(2)柳枝30~609,水煎服,1剂/日,用于热邪阻痹。
3.发泡疗法:膝关节取双膝眼;肘关节取双曲池;踝关节取局部;脊柱痛取压痛点。4.西药治疗:可选用水杨酸制剂或其它解热镇痛药,如水杨酸钠、消痛灵等,严重者亦可选用肾上腺皮质激素。活动期可采用青霉素以消除链球菌感染。
护理
康复
预防 本病常反复发作而难愈,且可发展成心痹、顽痹等。单纯本病一般预后良好。
历史考证 三痹之名见于《类证治裁·痹症》,源于《素问·痹论》“风寒湿三气杂至,合而为痹也”之说。《三因极一病证方论·卷之三》曰:“夫风寒湿三气杂至,合而为痹。虽曰合痹,其用自殊。”“附子汤,治风湿寒痹。”故三痹又名风湿寒痹、合痹。《诸病源候论”称风湿痹,《皇汉医学》称寒湿痹。
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