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卵巢扭转
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) torsion of ovary
拚音 LUANCNAONIUZHUAN
别名
西医疾病分类代码 妇科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 卵巢扭转是指卵巢因各种原因导致扭转的一种疾病。临床以突然发生下腹剧痛为主要症状,多见于10岁左右的女孩,多发生于右侧,卵巢扭转轻者于短时间内可自行缓解,但易反复发作,重症卵巢扭转不易恢复,卵巢扭转后血管梗塞,组织缺血,进一步发展也可发生破裂。本病在临床较少见。
中医释名 卵巢扭转在祖国医学中无此病名,它属于现代医学的急腹症之一,属于中医的"腹痛"范畴。其临床主要表现为突发下腹一侧疼痛,拒按,或伴恶心呕吐,多能自行缓解,但有部分患者可发展成"厥脱"。
西医病因 卵巢扭转发生的主要原因,多是先天性异常如输卵管或卵巢系膜过长,常呈螺旋形;其次是先天性生殖器官异常,如单角子宫,两侧不对称可能是卵巢扭转的诱因。
中医病因
季节
地区
人群 多见于10岁左右的女孩。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 卵巢扭转的发生,中医认为是由于各种原因导致血行不畅,瘀血停滞,阻于脉络,不通则痛。如果瘀血时间较长,致络破血溢,引起出血,形成"厥脱"。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 本病属于血瘀实证,辨证时要注意腹痛性质和部位,注意与外科和妇科其他急性腹痛疾病相鉴别。
主证:下腹一侧腹痛拒按,或以胀痛为主,或冷痛,或伴恶心呕吐,或头晕乏力,面色苍白,舌质淡红或淡暗,苔薄白,脉弦紧或细而无力。
分析;因各种原因引起血行不畅,瘀血阻于脉络,不通则痛,故腹痛拒按;如因气滞所致则以胀痛为主;若因寒凝则以冷痛为主;若瘀血时间长,致络破血溢,血不归经则出血不止;血虚,头面失荣则头晕,面色苍白;病初表现脉弦紧,若出血过多,脉道不充,则脉细而无力。
西医诊断标准 参考诊断标准如下
1.多发生于年轻女孩;
2. 突然发生下腹痛,多见于右侧,易反复发作;
3.腹肌紧张,压痛与反跳痛,尤以患侧明显;
4.肛腹诊或妇科检查可触及增粗增厚的附件,且有明显压痛;
5.化验白细胞数及中性粒细胞数升高,B超及CT检查或腹腔镜检查,对诊断有一定帮助。(段如麟.妇产科症状鉴别诊断学.第1版.北京:人民军医出版社.1995:235.)
西医诊断依据
发病
病史 因本病多发生于10岁左右的女孩,常以右侧多发,因此要注意病人年龄,了解疼痛是单侧还是双侧,左侧还是右侧,疼痛有无缓解及有无反复发作等。
症状
体征 l.症状:突然发生下腹痛,以右侧多见。如扭转能自行缓解则在短时间内腹痛消失;如扭转不能自行缓解则腹痛加剧,可出现恶心,呕吐并有低热。如卵巢破裂可引起内出血。
2. 体征:腹肌紧张,有压痛与反跳痛,患侧明显。
体检 妇科检查:未婚者行肛腹诊检查,已婚者行妇科检查可触及增粗增厚的附件,且有明显压痛。
电诊断
影像诊断 1.B型超声及CT检查:可探及并测得卵巢的大小,位置,形态,有无出血等改变,对诊断有一定帮助。 2. 腹腔镜检查:可见卵巢呈紫红色等改变。
实验室诊断
血液 白细胞数多在 10X 10 9/L以上,中性粒细胞呈中度增高。卵巢破裂出血时血色素低,红细胞数减少。
尿 常规多正常。此项检查主要是排除泌尿系结石引起的突然剧烈腹痛。
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1.急性阑尾炎:腹痛初起位于上腹部,渐转移至右下腹痛,伴有恶心呕吐,发烧,查右下腹麦氏点有压痛,反跳痛,肌紧张明显,化验白细胞总数及中性粒细胞升高数明显。
2.急性附件炎:除腹痛外,多有高热,体温常在 38℃以上,白带增多,有时呈脓性,多有宫腔内手术史或经期性交史。妇科检查,阴道充血,有脓性分泌物,宫颈举痛,两侧附件区压痛明显,或可触到不活动的炎性包块。化验白细胞数及中性粒细胞数明显升高,血沉率明显增快,有时超过100mm/h。
3.泌尿系结石:一侧下腹痛多为阵发性绞痛,并向大阴唇放射,过去可能有反复发作史,尿频,尿急感,一般无发热。腹部检查无肌紧张,肾区叩痛。尿常规检查可见红细胞,X线腹部平片或肾盂造影见有结石。
4.卵巢囊肿蒂扭转:多有盆腔肿瘤史,妇科检查时可在一侧附件区触及囊性包块,表面光滑,触痛明显,B超可见卵巢囊肿征象。
5.卵巢破裂:多发生于生育年龄,且与月经周期有关,发病前多有腹部碰撞损伤或性交史,多发生于月经中期或月经前,剧烈腹痛后变为持续性下腹痛,常有阵发性加剧,出血少者疼痛可逐渐减轻或消失,出血量多时可出现失血性休克。B超检查可见卵巢外形不规整,卵巢稍大,如腹腔内出血多时可见卵巢漂浮于液性暗区中。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 对于本病的治疗,轻者可观察,重者则需剖腹手术。卵巢扭转较轻,如能自行复位,症状消失,则无需治疗;如腹痛持续不减,且逐渐加剧,则应立即剖腹手术,切除病例扭转之附件。
中医治疗 发病初期用活血化瘀止痛法,口服汤药,并可配合针灸治疗,若病情继续发展,中医治疗无效时则应以西医手术治疗为主,以免贻误病情。对本病的治疗主要是根据"通则不痛"的理论,治以活血化瘀止痛,若兼气滞则佐以疏肝理气,若兼寒凝则佐以温经散寒,并可同时配合针灸治疗。但中医治疗只适合于发病初期,如腹痛时间较长,经治疗后仍不缓解而且继续加重,甚至出现腹腔内出血,休克时则应采取西医治疗,立即剖腹探查。
一、辨证选方
治法:活血化瘀止痛,佐以理气行滞。
方药:血府逐瘀汤加减、仁 15g,红花 15g,当归 15g,生地 20g,赤芍 15g,川芎 10g,柴胡10g,枳壳15g,甘草10g,穿山甲15g,地龙15g。若腹胀明显,加川楝子15g,元胡10g,厚朴10g;若腹冷痛,畏寒,加茴香15g,官桂15g,乌药15g,炮10g。
中药
针灸 取穴:双三阴交,双足三里。用泻法,留针20~30分。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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