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溶血性黄疸
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
血疸是因输血、某些药物、蛇毒、疟疾等引起溶血所致。以黄疸,面白,头晕等为主要表现
的疸病类疾病。
发病原因:  
血疸是因异型输血、某些药物、蛇毒、疟疾等,使血液大量溶解损坏,红色降低,黄色加深
,溢于肌肤,故见黄疸,正常血液亏虚则见面白、头晕等症。
本病若能及时控制和去除病因,经治可逐渐恢复,严重者可致血脱甚至死亡。
诊断要点:  
为新生儿胎黄,或有异型输血、疟疾、毒蛇咬伤、服用某些药物以致溶血等病史。
皮肤粘膜见轻度发黄,呈浅柠檬色,但皮肤无瘙痒,脾脏肿大,无腹痛,大便色正常。
病情危重者,可有寒战,发热,身痛,面色苍白,尿呈油色等症。
实验室检查: 
血清总胆红素增高,一般不超过85mmol/L,其中主要为非结合胆红素明显增高。结
合胆红素基本正常,凡登白试验呈间接反应,血清铁及尿内铁血黄素增加。
有骨髓增生旺盛的表现,如周围血网组织细胞增多,出现有核红细胞,骨髓红细胞系统增生
活跃。
疾病辨析:  
肝热病、肝瘟、肝癌等:有肝实质损害病史与病候,肤色浅黄或金黄色,轻度瘙痒,尿色加
深,大便色淡黄,血清中非结合和结合胆红素均中等增高,凡登白试验呈直接或双相加速反
应,肝功能异常,B型超声波等检查可资鉴别。
胆疸:常有胆石、蛔厥、胆瘅、脘腹部癌肿、胆道手术等病史,存在导致胆汁排泄受阻的证
据。肤色暗黄、黄绿或绿褐,皮肤瘙痒明显,尿如浓茶,大便呈浅灰色或如陶土,常伴有厌
食油腻、腹泻、右胁下或上腹部疼痛等症。血清中结合胆红素明显增高,尿中胆红素强阳性
,但尿胆原减少或缺如。粪中尿胆原减少或缺如。
胎黄:属血疸范畴,发于婴儿。
治疗方法:  
血热动血证
证候:黄疸迅速出现,发热,吐血,衄血,或便血,尿黄,舌质红,苔黄,脉洪数。
治法:清热凉血止血。
主方:犀角地黄
用法:
加减:常加茵陈白茅根、仙鹤草等。
肝胆湿热
证候:身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,口干而苦,恶心欲呕,腹满胁痛,大便秘结或呈灰
白色,小便短黄,舌红,苔黄腻,脉弦数。
治法:清热化湿退黄。
主方:茵陈蒿
用法:
加减:恶心呕吐,加白豆蔻、制半夏;腹胀、胁痛,加延胡索、郁金枳壳
气血虚脱证
证候:皮肤粘膜轻度黄染,头晕目眩,面色淡白,神疲乏力,心悸少寐,呼吸少气,动是喘
息,舌淡,苔薄白,脉弱。
治法:益气补血固脱。
主方:人参养营汤
用法:
加减:病情危急时,单用人参煎汤服。
评   介:  
治愈:症状消失,黄疸消退,实验室指标正常。
好转:症状减轻,黄疸减轻,实验室指标好转。
未愈:症状未减轻,黄疸不退或加深,实验室指标无改善。
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