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中医妇科学教程:症瘕
来源:症瘕 中医理论数据 字体:

人胞中结块,伴有或胀、或痛、或满、甚或出血者,称为症瘕。症,腹病也;瘕,女病也。

鉴别诊断表

  卵巢肿瘤 子宫肌瘤 盆腔炎包块 妊娠子宫 尿潴留 陈旧性宫外孕
月经 一般无变化 常有月经改变,多见月经量多,经期延长 月经失调、量多,经期延长,痛经 有停经史及早孕反应 无变化 有停经史
肿块位置 多数为一侧,偶有双侧 位于下腹中位 小腹部,一侧或双侧 下腹中位 下腹部,较表浅,固定 下腹正中
肿块大小 大小不一 一般较小,超过脐者少见 大小不一,活动差 子宫大小与停经月份相符 一般较大 一般较小,亦有较大者
肿块性质 囊性或实质性 多为实质性 囊性或实质性 质地较软,形态规则 明显囊性感包块戒限不清 质地较硬戒限较清
妇检 肌块位于子宫旁,一般无压痛 宫体增大质硬,或表面高低不平 脓性白带,宫颈举痛,宫体压痛,有时戒界限不清,宫旁组织增厚,压痛明显,附件可及包块,有压痛 宫颈软,蓝紫色,宫体软,大小与停经月份相符 下腹膨隆,因膀胱充盈,扪诊困难 宫颈举痛,宫旁可触及包块,压痛,其大小与停经月份无关
超音波 高进出www.med126.com/pharm/波,或平段波,或实性波,或液性波 实质性肿块波,波形衰减 有黏连反射波,即呈活跃的低小波 有胎心胎动波,囊水液平波 液平段宽度大 宫体无变化,宫旁可探及实性波
病史 无特殊病史,常偶然发现 有月经变化史,可有压迫症状 有慢性盆腔感染史,急性发作时伴高热国家医学考试网寒战 有停经史,多数有早孕反应 有排尿不畅史 有停经史,不规则阴道出血史,有腹痛,有昏晕史
理化检查 一般无异常 贫血 白细胞增高明显 轻度贫血,白细胞轻度增高,尿妊娠试验阳性 一般无异常 重度贫血,白细胞中度增高

辨证论治

证型 妇科证候 全身症状 治法 方药
气滞症瘕 结块不坚,推之可移,部位不定,痛无定处,或有经行后期量少,经行腹痛,或带下偏多。

小腹胀满,胸闷嗳气,精神抑郁,苔薄润,脉沉弦。

行气导滞,破瘀消症 香棱丸、大七气汤
血瘀症瘕 胞中积块坚硬,固定不移,疼痛拒按,月经量多或经期错后,色紫黑有血块。 面色晦黯,肌肤乏润,口干不欲饮水,舌边瘀点,脉象沉涩。

活血化瘀,破积消症

桂枝茯苓丸、大黄蟅虫丸
痰湿症瘕 下腹部包块按之柔软,时或作痛,带下量多,色白质黏腻。 形寒,胸脘痞闷,小便不多,舌苔白腻,质暗紫,脉细濡或沉滑。 理气化痰,破瘀消症 开郁二陈汤、大黄牡丹皮汤加味

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