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中医内科学教程:癃闭
来源:癃闭 中医理论数据 字体:

小便量少,排尿困难。其中小便不利,点滴而短少,病势较缓者为“癃”;小便闭塞,点滴不通,病势较急者称为“闭”。

癃病病位在膀胱,但和三焦、肺、脾、肾、肝均有着密切关系。实证治宜清湿热、散瘀结、力气机而通水道;虚证治宜补脾肾,助气化,达到气化得行,小便自通。临床小便不通,内服药缓不济急,可选用外治法来急通小便,临床常用导尿法与针灸疗法(足三里、中极、三阴交、阴陵泉),简便有效。


癃闭辨证论治简表(p539)

分类 症状 病机 治法 主方
主证 兼证
膀胱湿热 小便点滴不通或量极少而短赤灼热。 口苦口黏或口渴不欲多饮,苔黄腻舌质红、脉沉数。 湿热蕴结膀胱,膀胱气化失司。 清利湿热而通小便。 八正散
肺热壅盛 小便不畅或点滴不通 咽干烦渴欲饮,呼吸急促或咳嗽。苔薄黄,脉数。 肺热内盛,失于肃降不能通条水道。 清肺热利水道 清肺饮
肝郁气滞 小便不通或通而不爽,胁腹胀满 多烦善怒,脉弦 肝失疏泄气机郁滞,水液排出受阻 疏利气机通利www.med126.com小便 沉香
尿道阻塞 小便点滴而下或尿如细线,甚则阻塞不通,小腹胀满疼痛 舌紫暗或有瘀点,脉细涩 瘀血败精阻塞膀胱尿道之间。 行瘀散结清利水道 代抵当丸
脾气不升 时欲小便而不得出,或量少而不爽利,小腹坠胀 气短,语声低微,精神疲乏食欲不www.med126.com振舌质淡,脉弱 清气不升则浊阴不降 升清降浊化气利水 补中益气汤
合春泽汤
肾阳衰惫 小便不畅或点滴不爽,排出无力 面色白,神气祛弱,腰膝冷而酸软无力舌淡脉沉细而尺弱

肾阳衰惫气化无力

温阳益气补肾利尿 济生肾气丸

重点思考:

  1. 试述癃闭的含义,它与淋病有何不同?
  2. 如何理解肺脾肾三脏在发病中的重要意义。
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